Free Content Serum lipid profile: a predictor of clinical outcome in dengue infection

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Abstract:

Summary Objectives  To correlate serum lipoproteins levels with dengue severity, clinical outcome (patient survival), bleeding severity, capillary leakage, supportive care requirement and hospital stay duration. Methods  Single centre, prospective study. Setting: Tertiary care hospital. Subjects: 50 (1 month–18 years) dengue fever cases and 50 age and sex matched non-febrile controls. Methods: patients were classified (WHO criteria) as dengue fever (DF), dengue haemorrhagic fever (DHF), dengue shock syndrome (DSS). Bleeding score; serum triglyceride, cholesterol, HDL, LDL and VLDL was determined. Statistical analysis was done using Chi-squared test with continuity correction, Unpaired -test,anovawith test, Binary logistic and multinomial regression. Results  18 (36%) patients were DF, 19 (38%) DHF and 13 (26%) DSS. Lowest cholesterol, VLDL levels seen in DSS and highest in DF. Mean cholesterol level is significantly lower in expired patients and patients with third spacing. Severe bleeding significantly correlated with cholesterol level and hepatic dysfunction but not with platelet count or coagulopathy. Duration of intravenous fluid requirement and packed cell requirement negatively correlated with HDL and cholesterol levels. Fresh frozen plasma requirement negatively correlated with TG, HDL, VLDL and cholesterol levels. Platelet transfusion requirement and duration of hospital stay did not correlate with lipid levels. Intensive care and ventilator requirement negatively correlated with cholesterol level; inotrope requirement negatively correlated with HDL level. Ventilator requirement correlated negatively with TG levels also. Conclusions  Lipid profile changes accompany dengue infection, some of which may indicate severity and guide therapy.

French
Objectifs: 

Corréler les taux sériques de lipoprotéines avec la sévérité de la dengue, les résultats cliniques (survie des patients), la sévérité des saignements, des fuites capillaires, le besoin de soins de soutien et la durée de séjour à l’hôpital. Méthodes: 

Etude prospective dans un centre unique, un hôpital de soins tertiaires, avec 50 cas (âgés de 1 mois à 18 ans) de fièvre de dengue et de 50 contrôles non fébriles, appariés pour l’âge et le sexe. Les patients ont été classifiés (critères de l’OMS) comme: fièvre de dengue (DF), fièvre hémorragique de dengue (DHF), syndrome de choc de dengue (DSS). Les scores de saignements, les triglycérides sériques, le cholestérol, HDL, LDL et VLDL ont été déterminés. L’analyse statistique a été effectuée en utilisant le test de Chi carré avec une correction de continuité, le t-test non apparié, l’ANOVA avec test post hoc, la logistique binaire et la régression multinomiale. Résultats: 

18 (36%) patients étaient DF, 19 (38%) DHF et 13 (26%) DSS. Les plus bas taux de cholestérol, VLDL étaient observés chez les DSS et ceux plus élevés chez les DF. Le taux moyen de cholestérol était nettement plus faible chez les anciens patients et les patients avec une fuite transitoire de plasma. L’hémorragie sévère corrélait significativement avec le taux de cholestérol et le dysfonctionnement hépatique, mais pas avec le taux de plaquettes ou la coagulopathie. La durée du besoin en fluides intraveineux et le besoin en cellules conditionnées corrélaient négativement avec le taux de HDL de cholestérol. Le besoin en FFP corrélait négativement avec les taux de TG, HDL, VLDL et de cholestérol. Le besoin en transfusion de plaquettes et la durée d’hospitalisation ne corrélaientt pas avec les taux de lipides. Les besoins en soins intensifs et en ventilation corrélaient négativement avec les taux de cholestérol. Les besoins en inotrope corrélaient négativement avec les taux de HDL. Les besoins en ventilation corrélaient également négativement avec le taux de TG. Conclusions: 

Des changements dans le profil des lipides accompagnent l’infection de la dengue, certains pouvant indiquer la gravité et guider la thérapie.

Keywords: HDL; LDL; VLDL; cholesterol; cholestérol; colesterol; lipoproteins; lipoproteínas; lipoprotéines; triglicéridos; triglycerides; triglycérides

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2009.02261.x

Affiliations: 1:  Holy Spirit Hospital, Mumbai, India 2:  Seth GS Medical College & KEM Hospital, Parel, Mumbai

Publication date: May 1, 2009

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