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Free Content Prevalence of respiratory symptoms and cases suspicious for tuberculosis among public health clinic patients in Afghanistan, 2005–2006: Perspectives on recognition and referral of tuberculosis cases

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Abstract:

Summary Objectives  To assess diagnosis and management of suspected pulmonary tuberculosis (TB) among patients with respiratory complaints attending Comprehensive Health Centers (CHCs) in Afghanistan. Methods  Consecutive consenting patients presenting with respiratory complaints at 24 health centres in eight provinces were enrolled between November 2005 and February 2006. Demographics, health histories, clinic provider and study representative exam findings and diagnoses, and diagnostic test results were recorded. Correlates of TB-suggestive symptoms (defined as cough >2 weeks and/or haemoptysis) were assessed by logistic regression. Results  There were 1401 participants; 24.6% ( = 345) were children (age 17 or under). The TB-suggestive symptoms of cough >2 weeks and/or haemoptysis were reported by 407 (31.3%) and 44(3.3%), respectively, with 39 participants reporting both symptoms. Of 413 participants reporting TB-suggestive symptoms, only 178 (43%) were diagnosed as having suspected TB; 22.0% received no clinical diagnosis. Suspected TB was significantly associated with having a household member residing in a refugee camp within the last 2 years (OR = 6.0; 95% CI: 4.1–8.7), seven or more people sleeping in the same room (OR = 1.9; 95% CI: 1.4–2.6) and cooking with a wood fire in the sleeping room (OR = 1.6; 95% CI: 1.2–2.2) in univariate analysis. Conclusions  Diagnostic sensitivity by the health worker for possible cases of pulmonary TB was low, as 22% of persons with suspected tuberculosis received no diagnosis. Further, some common/chronic respiratory ailments were under-diagnosed. There is great need for improved practical training and continuing education in pulmonary disease diagnosis for clinical health workers.

French
Objectifs: 

Evaluer le diagnostic et la prise en charge des cas suspects de tuberculose (TB) pulmonaire chez les patients avec des plaintes respiratoires visitant des Centres de Santé Généraux (CSG) en Afghanistan. Méthodes: 

Des patients consentants consécutifs se présentant avec des plaintes respiratoires dans 24 centres de santé dans 8 provinces ont été recrutés entre novembre 2005 et février 2006. Les données démographiques, l’historique de la santé, la clinique des soins et les résultats de l’examen et le diagnostic du responsable de l’étude ainsi que les résultats des tests de diagnostic ont été recueillis. Les corrélats des symptômes évocateurs de TB (définis comme toux > 2 semaines et/ou hémoptysie) ont été analysés par régression logistique. Résultats: 

1401 participants ont été recrutés, dont 24,6% (n = 345) étaient des enfants (de 17 ans ou moins). Les symptômes évocateurs de TB (toux > 2 semaines ou hémoptysie) ont été rapportés par 407 (31,3%) et 44 (3,3%) participants respectivement, avec 39 participants rapportant les deux symptômes. Sur les 413 participants rapportant des symptômes évocateurs de TB, seuls 178 (43%) ont été diagnostiqués comme cas suspects de TB. 22,0% n’ont reçu aucun diagnostic clinique. Dans l’analyse univariée, la suspicion de TB était significativement associée au fait d’avoir un membre du ménage ayant résidé dans un camp de réfugiés au cours des 2 dernières années (OR = 6,0; IC95%: 4,1–8,7), d’avoir sept personnes ou plus dormant dans la même pièce (OR = 1,9; 95% CI: 1.4–2.6) et de cuisiner avec un feu de bois dans la pièce à coucher (OR = 1,6; IC95%: 1,2–2,2). Conclusions: 

La sensibilité du diagnostic des cas possibles de TB pulmonaire selon l’agent de santéétait faible, car 22% des personnes avec suspicion de TB n’ont reçu aucun diagnostic. En outre, certaines affections respiratoires communes/chroniques étaient sous-diagnostiquées. Il y a un grand besoin d’améliorer la formation pratique et la formation continue des agents de clinique de santé pour le diagnostic de la maladie pulmonaire.

Keywords: Afganistán; Afghanistan; cough; esputo; precisión del frotis de esputo; précision du frottis de crachat; respiratory symptoms; sputum smear accuracy; symptômes respiratoires; síntomas respiratorios; tos; toux; tuberculose; tuberculosis

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2009.02257.x

Affiliations: 1:  International Rescue Committee, Kabul, Afghanistan 2:  Division of International Health & Cross-Cultural Medicine, University of California San Diego, La Jolla CA, USA 3:  Department of International Health, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore MD, USA

Publication date: May 1, 2009

bsc/tmih/2009/00000014/00000005/art00013
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