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Free Content Open label randomized comparison of dihydroartemisinin–piperaquine and artesunate–amodiaquine for the treatment of uncomplicated Plasmodium falciparum malaria in central Vietnam

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Abstract:

Summary Objective  Artesunate–amodiaquine (AAQ) is efficacious for the treatment of uncomplicated malaria in Africa, but little is known about its efficacy in Southeast Asia. We compared the efficacy of dihydroartemisinin–piperaquine (DHP) and AAQ against falciparum malaria in central Vietnam. Methods  Open, randomized clinical trial of 116 patients (36 children aged 6–14 years, 80 adults aged 15–60 years) were randomly allocated a 3-day course of either DHP (∼2.3 mg/kg dihydroartemisinin plus ∼18.5 mg/kg of piperaquine per day) or AAQ (∼4.4 mg/kg of artesunate plus ∼10.6 mg/kg of amodiaquine per day). The follow-up period was 42 days. Results  The two drug combinations were well tolerated by all age groups with no obvious drug associated adverse events. Of the patients who completed 42 days of follow-up, 49 were on DHP (15 children, 34 adults) and 49 were on AAQ (14 children, 35 adults). The 42 day cure rates adjusted for reinfection identified by PCR genotyping for the two groups were similar [100% (49/49) and 98% (48/49) for DHP and AAQ, respectively]. With fewer reinfections, DHP appears to possess greater post-treatment prophylactic activity than AAQ. Conclusion  AAQ, an inexpensive artemisinin-based combination, could be an additional option to DHP for the treatment of multidrug-resistant falciparum malaria in Vietnam.

French
Objectif: 

L’artésunate - amodiaquine (AAQ) est efficace pour le traitement de la malaria non compliquéàPlasmodium falciparum en Afrique, mais on en sait peu sur son efficacité en Asie du sud-est. Nous avons comparé l’efficacité de la dihydroartémisinine (DHP) et celle de l’AAQ contre la malaria falciparum dans le centre du Vietnam. Méthodes: 

Essai clinique randomisé ouvert sur 116 patients (36 enfants de 6 à 14 ans et 80 adultes âgés de 15 à 60 ans) aléatoirement soumis à 3 jours de traitement avec soit DHP (∼ 2,3 mg/kg dihydroartémisinine plus ∼ 18,5 mg/kg de pipéraquine par jour), soit AAQ (∼ 4,4 mg/kg d’artésunate plus ∼ 10,6 mg/kg d’amodiaquine par jour). La période de suivi était de 42 jours. Résultats: 

Les deux combinaisons de médicaments étaient bien tolérées par tous les groupes d’âge sans événements indésirables évidents associés aux médicaments. Parmi les patients qui ont complété 42 jours de suivi, 49 étaient sous DHP (15 enfants, 34 adultes) et 49 sous AAQ (14 enfants, 35 adultes). Les taux de guérison à 42 jours, ajustés par les réinfections identifiés par génotypage PCR, étaient similaires pour les deux groupes [100% (49/49) et 98% (48/49) pour le DHP et AAQ, respectivement]. La DHP, avec moins de réinfections, semble posséder une activité prophylactique post-traitement plus élevée que l’AAQ. Conclusion: 

L’AAQ, combinaison à base d’artémisinine peu coûteuse, pourrait être une option supplémentaire à la DHP pour le traitement de la malaria falciparum multirésistante au Vietnam.

Keywords: Malaria; Plasmodium falciparum; amodiaquina; amodiaquine; artesunate; artesunato; artésunate; dihidroartemisinina; dihydroartemisinin; dihydroartémisinine; malaria; piperaquina; piperaquine; pipéraquine

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2009.02269.x

Affiliations: 1:  Military Institute of Hygiene and Epidemiology, Hanoi, Vietnam 2:  Institute of Malariology, Parasitology and Entomology, Qui Nhon, Vietnam 3:  Australian Army Malaria Institute, Brisbane, Qld, Australia

Publication date: May 1, 2009

bsc/tmih/2009/00000014/00000005/art00005
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