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Free Content Determinants of delay in care-seeking for febrile children in eastern Uganda

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Abstract:

Summary Objective  To explore factors associated with delay in seeking treatment outside the home for febrile children under five. Methods  Using a pre-tested structured questionnaire, all 9176 children below 5 years in Iganga–Mayuge Demographic Surveillance Site were enumerated. Caretakers of children who had been ill within the previous 2 weeks were asked about presenting symptoms, type of home treatment used, timing of seeking treatment and distance to provider. Children who sought care latest after one night were compared with those who sought care later. Results  Those likely to delay came from the lowest socio-economic quintile (OR 1.45; 95% CI 1.06–1.97) or had presented with pallor (OR 1.58; 95% CI 1.10–2.25). Children less likely to delay had gone to drug shops (OR 0.70; 95% CI 0.59–0.84) or community medicine distributors (CMDs) (OR 0.33; 95% CI 0.15–0.74), had presented with fast breathing (OR 0.75; 95% CI 0.60–0.87), used tepid sponging at home (OR 0.43; 95% CI 0.27–0.68), or perceived the distance to the provider to be short (OR 0.72; 95% CI 0.60–0.87). Conclusion  Even in the presence of ‘free services’, poverty is associated with delay to seek care. Drug shops and CMDs may complement government efforts to deliver timely treatment. Health workers need to sensitize caretakers to take children for care promptly. Methods to elucidate time in population-surveys in African settings need to be evaluated.

French
Objectif: 

Explorer les facteurs associés au retard dans le recours au traitement hors du domicile pour les enfants fébriles de moins de cinq ans. Méthodes: 

En utilisant un questionnaire structuré pré-testé, tous les 9176 enfants de moins de cinq ans dans le Site de Surveillance Démographique de Iganga-Ma-Yuge ont étéénumérés. Les soignants d’enfants qui ont été malades au cours des deux semaines précédentes ont été interviewés au sujet des symptômes, du type de traitement utiliséà domicile, du délai au recours à un traitement et de la distance au pourvoyeur de soins. Les enfants qui ont eu recours à des soins au plus tard après une nuit ont été comparés à ceux qui ont eu recours à des soins plus tard. Résultats: 

Ceux susceptibles de recourir tardivement aux soins provenaient du quintile socioéconomique le plus bas (OR: 1,45; IC95%: 1,06 - 1,97) ou avaient présenté une pâleur (OR: 1,58; IC95%: 1,10 - 2,25). Les enfants moins susceptibles de recourir tardivement aux soins avaient eu recours à des pharmacies (OR: 0,70; IC95%: 0,59 - 0,84) ou à des pourvoyeurs de médecine de communauté (OR: 0,33; IC95%: 0,15 - 0,74), avait présenté une respiration accélérée (OR: 0,75; IC95%: 0,60 - 0,87), utilisé un épongeage tiède à domicile (OR: 0,43; IC95%: 0,27 - 0,68) ou perçu la distance au prestataire comme étant courte (OR: 0,72; IC95%: 0,60 - 0,87). Conclusion: 

Même en présence de «services gratuits», la pauvreté est associée au retard à faire recours aux soins. Les pharmacies et pourvoyeurs de médecine de communauté pourraient complémenter les efforts du gouvernement à fournir des traitements à temps. Les agents de santé devraient sensibiliser les soignants à apporter rapidement les enfants pour des soins. Des méthodes permettant d’élucider le temps dans les études de population dans les cadres Africains devraient être évaluées.

Keywords: Ouganda; Uganda; child; comportamiento de búsqueda de cuidados sanitarios; comportement de recours aux soins de santé; enfant; fever; fiebre; fièvre; health care seeking behaviour; niño

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2009.02237.x

Affiliations: 1:  Division of International Health, Department of Public Health Sciences, IHCAR, Stockholm, Sweden 2:  Makerere University School of Public Health, Kampala, Uganda

Publication date: April 1, 2009

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