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Free Content Spatial clustering of pulmonary tuberculosis and impact of the care factors in Antananarivo City

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Abstract:

Summary Objective  To analyse the spatial distribution of TB in Antananarivo and investigate risk factors. Methods  Pulmonary TB data were collected through passive case detection in 16 Tuberculosis Diagnostic and Treatment Centers (DTC). New cases listed in the DTC registers from 2004 to 2006 and resident in Antananarivo were included in the study. Field workers of the national control program conducted household surveys of all cases to collect complementary information on socio-economic status. TB spatial organization and risk factors were analysed over two successive periods (August 2004–July 2005, August 2005–July 2006); analysis was done at the neighbourhood level, by searching for spatial clusters with the spatial scan test. Results  3075 pulmonary tuberculosis new cases were reported in Antananarivo from 2004 to 2006. The average incidence during the study period was 74/100 000 inhabitants (95% CI: 64.9–84.5). Spatial clusters occurred in three of the six (districts) of the city (192 neighbourhoods). A decrease in clustering was observed with movement towards the southern neighbourhood. Conclusion  The change in risk of a TB cluster was linked to socio-economic (e.g. household amount of ownership of tap water) and patient care factors (e.g. patients lost to follow-up).

French
Objectif: 

Analyser la distribution spatiale de la tuberculose (TB) à Antananarivo et investiguer les facteurs de risque. Méthodes: 

Les données de TB pulmonaire ont été collectées par le biais de la détection passive des cas dans 16 centres de diagnostic et de traitement (CDT) de la TB. Les nouveaux cas énumérés dans les registres des CDT de 2004 à 2006 et résidants à Antananarivo ont été inclus dans l’étude. Les agents de terrain du programme national de lutte ont mené des enquêtes sur les ménages de tous les cas afin de recueillir des informations complémentaires sur le statut socio-économique. L’organisation spatiale de la TB et les facteurs de risque ont été analysés sur deux périodes successives (août 2004 à juillet 2005 et août 2005 à juillet 2006). L’analyse a été effectuée à l’échelle du quartier, en recherchant le regroupement spatial par le test spatial scan. Résultats: 

3075 nouveaux cas de TB pulmonaires ont été enregistrés à Antananarivo de 2004 à 2006. L’incidence moyenne au cours de la période d’étude était de 74/100000 habitants (IC95%: 64,9-84,5). Le regroupement spatial a eu lieu dans 3 des 6 arrondissements de la ville (192 quartiers). Une diminution dans le regroupement a été observée en se déplaçant vers les quartiers du sud. Conclusion: 

La variation du risque pour le regroupement de la TB était liée aux facteurs socio-économiques (ex: la possession d’eau du robinet par les ménages) et les soins aux patients (ex: les patients perdus de vue).

Keywords: Madagascar; agrupación espacial; cuidados del paciente; facteurs socio-économiques; factores socioeconómicos; patient care; pulmonary tuberculosis; regroupement spatial; socio-economic factors; soins aux patients; spatial cluster; tuberculose pulmonaire; tuberculosis pulmonar

Document Type: Research Article

DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-3156.2009.02239.x

Affiliations: 1:  Unité Epidémiologie, Institut Pasteur de Madagascar, Antananarivo, Madagascar 2:  Unité Biomathématiques et Epidémiologie, Ecole Nationale et Vétérinaire de Lyon, Marcy l’Etoile, France

Publication date: 2009-04-01

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