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Free Content No decrease in annual risk of tuberculosis infection in endemic area in Cape Town, South Africa

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Abstract:

Summary Objective  To estimate the change in annual risk of tuberculosis infection (ARTI) in two neighbouring urban communities of Cape Town, South Africa with an HIV prevalence of approximately 2%, and to compare ARTI with notification rates and treatment outcomes in the tuberculosis (TB) programme. Methods  In 1998–1999 and 2005, tuberculin skin test surveys were conducted to measure the prevalence of infection and to calculate the ARTI. All 6 to 9-year-old children from all primary schools were included in the survey. Notification rates and treatment outcomes were obtained from the TB register. Results  A total of 2067 children participated in the survey from 1998 to 1999 and a total of 1954 in 2005. Based on a tuberculin skin test cut-off point of 10 mm, the ARTI was 3.7% (3.4–4.0%) in the 1998–1999 survey and 4.1% (3.8–4.5%) in 2005. The notification rate for pulmonary TB increased significantly from 646 per 100 000 in 1998 to 784 per 100 000 in 2002. In Ravensmead, there was no significant change in ARTI [first survey: 3.5% (3.1–3.9%), second survey: 3.2% (2.9–3.6%)], but in Uitsig the ARTI increased significantly from 4.1% (3.6–4.6%) to 5.8% (5.2–6.5%). The difference in ARTI between the two areas was associated with differences in reported case rates and the proportion of previously treated cases. Conclusion  Tuberculosis transmission remains very high in these two communities and control measures to date have failed. Additional measures to control TB are needed.

French
Objectif: 

Estimer les changements dans le risque annuel d’infection de la tuberculose (RAIT) dans deux communautés urbaines voisines de Cape Town en Afrique du Sud avec un taux de prévalence du VIH d’environ 2% et comparer le RAIT aux taux de notifications et aux résultats du traitement dans le programme de lutte contre la tuberculose (TB). Methodes: 

En 1998-1999 et 2005, des études sur le test cutanéà la tuberculine ont été menées afin de mesurer la prévalence de l’infection par Mycobacterium tuberculosis et pour le calcul du RAIT. Tous les enfants de 6 à 9 ans dans toutes les écoles primaires ont été inclus dans l’enquête. Les taux de notifications et les résultats du traitement ont été obtenus à partir du registre de la TB. Resultats: 

2067 enfants ont participéà l’enquête de 1998-1999 et 1954 en 2005. Sur la base d’une valeur seuil du test cutanéà la tuberculine de 10 mm, le RAIT a été estiméà 3,7% (3,4% - 4,0%) dans l’étude menée en 1998-1999 et à 4,1% (3,8% - 4,5%) en 2005. Le taux de notification de la TB pulmonaire a augmenté de 646 pour 100000 en 1998 à 784 pour 100000 en 2002. A Ravensmead il n’y avait pas de changement significatif dans le RAIT (première enquête: 3,5% (3,1% - 3,9%), seconde enquête: 3,2% (2,9% - 3,6%)), mais à Uitsig le RAIT a augmenté de 4,1% (3,6% - 4,6%) à 5,8% (5,2% - 6,5%). La différence de RAIT entre les deux zones était associée à des différences dans le taux de cas rapportés et la proportion de cas déjà traités. Conclusion: 

La transmission de la TB demeure très élevée dans ces deux communautés et les mesures de contrôle à ce jour ont échoué. Des mesures supplémentaires pour le contrôle de la TB sont nécessaires.

Keywords: Afrique du Sud; South Africa; Sudáfrica; annual risk of infection; notification rates; resultado del tratamiento; riesgo anual de infección; risque annuel d’infection; résultat du traitement; tasas de notificación; taux de notification; treatment outcome; tuberculin; tuberculina; tuberculine; tuberculose; tuberculosis

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2008.02213.x

Affiliations: 1:  Desmond Tutu TB Centre, Stellenbosch University, Cape Town, South Africa 2:  International Union Against Tuberculosis and Lung Disease, Paris, France 3:  Biostatistics Unit, Medical Research Council, Cape Town, South Africa

Publication date: February 1, 2009

bsc/tmih/2009/00000014/00000002/art00004
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