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Free Content Field evaluation of rapid diagnostic tests for meningococcal meningitis in Niger

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Abstract:

Summary Objective  To evaluate dipstick rapid diagnostic tests (RDTs) for meningococcal meningitis in basic health facilities. Methods  Health facility staff received a one-day training. During the meningitis season, they performed RDTs on cerebrospinal fluid (CSF) specimens from suspected cases of meningitis. A frozen aliquot of CSF was later tested using polymerase chain reaction (PCR) to establish the reference diagnosis. RDTs used in health facilities were archived to allow checking the concordance between reported diagnosis and observed results. Reported diagnosis was also compared to PCR diagnosis. A second RDT was performed on each CSF specimen at the reference laboratory. Results  Using RDTs, health facilities reported 382 negative results (73.9%), 114 NmA (22.1%), 12 NmW135 (2.3%) and nine uninterpretable results (1.7%), the latter corresponding to the misuse of a reagent by three agents. The agreement between reported diagnosis and archived dipsticks was excellent (kappa = 0.98). The agreement between PCR diagnosis and reported RDTs results was strong (kappa = 0.82). In health facilities, the sensitivity of RDTs for A was Se = 0.91. The kappa coefficient measuring the agreement between RDTs operated in the reference laboratory and RDTs operated in health facilities was κ = 0.78. Conclusion  We confirmed that dipstick RDTs to identify serogroups A, C, W135 and Y can be reliably operated by non-specialized staff in basic health facilities. RDTs proved very useful to recommend vaccination in NmA epidemics, and also to avoid vaccination in epidemics due to serogroups not included in vaccines (NmX).

French
Objectif: 

Evaluer des tests de diagnostic rapide (TDR) sur bandelette réactive pour la méningite à méningocoques dans les services de santé de base. Méthodes: 

le personnel des services de santé a reçu une formation d’une journée. Durant la saison de la méningite, ils ont appliqué les TDR sur le liquide céphalorachidien (LCR) de spécimens de cas suspects de méningite. Une aliquote congelée de LCR a été ensuite testée par la réaction en chaîne de la polymérase (PCR) afin d’établir le diagnostic de référence. Les TDR utilisés dans les services de santé ont été archivés pour permettre la vérification de la concordance entre le diagnostic rapporté et les résultats observés. Le diagnostic rapporté a aussi été comparé au diagnostic par PCR. Un deuxième TDR a été effectué sur chaque spécimen de LCR dans le laboratoire de référence. Résultats: 

En utilisant les TDR, les services de santé ont signalé 382 résultats négatifs (73,9%), 114 NmA (22,1%), 12 NmW135 (2,3%) et 9 résultats non interprétables (1,7%), ces derniers correspondant à l’usage inapproprié d’un réactif par 3 agents. La concordance entre le diagnostic rapporté et les bandelettes archivées était excellente (kappa = 0,98). La concordance entre le diagnostic par PCR et les résultats rapportés par les TDR était élevée (kappa = 0,82). Dans les services de santé, la sensibilité des TDR pour N. meningitidis A était de 0,91. Le coefficient kappa mesurant la concordance entre les TDR appliqués dans le laboratoire de référence et ceux appliqués dans les services de santéétait de 0,78. Conclusion: 

Nous avons confirmé que les TDR sur bandelettes pour N. meningitidis des sérogroupes A, C, W135 et Y peuvent être appliqués avec fiabilité par le personnel non spécialisé dans des services de santé de base. Les TDR se sont avérés très utiles pour recommander la vaccination lors d’épidémies de NmA et aussi pour éviter la vaccination lors d’épidémies dues à des sérogroupes non inclus dans les vaccins (NmX).

Keywords: Líquido cefalorraquídeo; Meningitis; Neisseria meningitides; Neisseria meningitidis; Reacción en cadena de la polimerasa; Sensibilidad y especificidad; Test diagnóstico rápido; Tira reactiva; cerebrospinal fluid; liquide céphalo-rachidien; meningitis; méningite; polymerase chain reaction; rapid diagnostic test; réaction de polymérisation en chaîne; sensibilité et spécificité; sensitivity and specificity; test de diagnostic rapide

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2008.02192.x

Affiliations: 1:  Centre de Recherche Médicale et Sanitaire, Réseau International des Instituts Pasteur, Niamey, Niger 2:  Plateforme Technologique PT5, Institut Pasteur, Paris, France

Publication date: January 1, 2009

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