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Free Content The impact of distance of residence from a peripheral health facility on pediatric health utilisation in rural western Kenya

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Abstract:

Summary Objective  To explore the impact of distance on utilisation of peripheral health facilities for sick child visits in Asembo, rural western Kenya. Methods  As part of a demographic surveillance system (DSS), censuses of all households in the Asembo population of 55 000 are conducted three times a year, data are collected at all outpatient pediatric visits in seven DSS clinics in Asembo, and all households are GIS-mapped and linkable to a child’s unique DSS identification number. Between May 1, 2003 and April 30, 2004, 3501 clinic visits were linked to 2432 children among 10 973 DSS-resident children < 5 years of age. Results  Younger children and children with more severe illnesses travelled further for clinic visits. The median distance travelled varied by clinic. The rate of clinic visits decreased linearly at 0.5 km intervals up to 4 km, after which the rate stabilised. Using Poisson regression, controlling for the nearest DSS clinic for each child, socio-economic status and maternal education, and accounting for household clustering of children, for every 1 km increase in distance of residence from a DSS clinic, the rate of clinic visits decreased by 34% (95% CI, 31–37%) from the previous kilometer. Conclusion  Achieving equity in access to health care for children in rural Kenya will require creative strategies to address a significant distance-decay effect in health care utilisation.

French
Objectif: 

Explorer l’impact de la distance sur l’emploi des services de santé périphériques pour visites d’enfants malades à Asembo, zone rurale dans l’ouest du Kenya. Méthode: 

Dans le cadre d’un système de surveillance démographique (SSD), les recensements de tous les ménages d’Asembo avec une population de 55000 habitants ont été effectués trois fois par an. Les données ont été collectées lors de toute visite pédiatrique ambulatoire au cours de 7 SSD dans les cliniques d’Asembo et tous les ménages ont été cartographiés par GIS et reliés à un numéro unique d’identification d’enfant dans le SSD. Entre le 1er mai 2003 et le 30 avril 2004, 3501 visites cliniques ont été reliées à 2432 enfants parmi 10973 enfants résidents de moins de 5 ans. Résultats: 

Les plus jeunes enfants et enfants avec des maladies plus graves ont parcouru plus de distances pour des visites cliniques. La distance médiane parcourue variait selon la clinique. Le taux de visites cliniques diminuait linéairement sur chaque 1/2 km d’intervalle jusqu’à 4 km, après lesquels il se stabilisait. En utilisation de la régression de Poisson, ajustant pour la clinique la plus proche du SSD pour chaque enfant, le statut socio-économique et l’éducation de la mère, et en tenant compte des ménages regroupement des enfants, pour chaque augmentation d’1 km de la distance entre la résidence et une clinique SSD, le taux de visites clinique diminuait de 34% (IC95%: 31-37%) par rapport Km précédent. Conclusion: 

L’obtention de l’équité dans l’accès aux soins de santé pour les enfants dans les zones rurales du Kenya requiert des stratégies créatives pour répondre à une importante contrainte de l’effet de la distance sur l’utilisation les soins de santé.

Keywords: Kenia; Kenya; acceso a los cuidados sanitarios; access to care; accès aux soins; distance; distancia; health care utilisation; utilisation des soins de santé; utilización cuidados sanitarios

Document Type: Research Article

DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-3156.2008.02193.x

Affiliations: 1:  Internal Emerging Infections Program, Division of Emerging Infections and Surveillance Services, National Center for Preparedness Detection and Control of Infectious Diseases, Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Atlanta, GA, USA 2:  Kenya Medical Research Institute (KEMRI), Kisumu, Kenya

Publication date: 2009-01-01

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