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Free Content Determinants of survival in AIDS patients on antiretroviral therapy in a rural centre in the Far-North Province, Cameroon

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Abstract:

Summary Objective  To analyse the outcomes of antiretroviral therapy (ART) in routine conditions in a rural hospital in the Far-North province of Cameroon. Method  Retrospective cohort study of 1187 patients >15 years who started ART between July 2001 and December 2006. The survival time was estimated by Kaplan–Meier analysis and Cox proportional hazard models were fitted to explain survival. Results  Upon enrolment, 90.4% patients were in WHO stage III or IV and 56.1% had a BMI <18.5. Median CD4 count was 105 cells/mm³ (IQR 40–173). At the end of the study period, 338/1187 had died and 59/1187 were lost to follow-up. The survival probability was 77% at 1 year [95% CI: 75–80] and 47% at 5 years [95% CI: 40–55]. The median survival time was 58 months. CD4 count, haemoglobin, BMI, sex and clinical stage at enrolment were independent predictors of mortality. Conclusion  This study confirms the clinical benefit of ART programs in a remote and resource-constrained setting operating in routine conditions. The challenge ahead is to secure earlier access to ART and to maintain its longer-term benefit.

French
Objectif: 

Examiner les résultats de l’ART dans les conditions de routine dans un hôpital rural dans la province de l’Extrême Nord au Cameroun. Méthode: 

Etude rétrospective de cohorte sur 1187 patients de plus de 15 ans qui ont commencé l’ART entre juillet 2001 et décembre 2006. Le temps de survie a été estimé par l’analyse de Kaplan Meier et les modèles de risque proportionnel de Cox ont été appliqués pour expliquer la survie. Résultats: 

Au recrutement, 90,4% des patients étaient au stade III ou IV de l’OMS et 56,1% avaient un IMC <18,5. Le taux moyen de CD4 était de 105 cellules/mm³ (IQR: 40-173). À la fin de la période d’étude, 338/1187 étaient décédés et 59/1187 étaient perdus au suivi. La probabilité de survie était de 77%à 1 an [IC95%: 75-80] et 47%à 5 ans [IC95%: 40-55]. La durée médiane de survie était de 58 mois. Le taux de CD4, hémoglobine, l’IMC, le sexe et le stade clinique au recrutement étaient des prédicteurs indépendants de la mortalité. Conclusion: 

Cette étude confirme le bénéfice clinique des programmes ART dans une région éloignée et à ressources limitées fonctionnant dans des conditions de routine. Le défi à relever est d’assurer un accès plus tôt à l’ART et de maintenir son bénéfice à long terme.

Keywords: Africa; Afrique; HIV/AIDS; Terapia antirretroviral; VIH/SIDA; VIH/sida; analyse de survie; antiretroviral therapy; análisis de supervivencia; survival analysis; thérapie antirétrovirale; traitement; tratamiento; treatment; África

Document Type: Research Article

DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-3156.2008.02183.x

Affiliations: 1:  Approved Treatment Centre of HIV/AIDS, Maroua, Cameroon 2:  District Hospital, Petté, Cameroon 3:  Institute of Tropical Medicine, Antwerp, Belgium

Publication date: 2009-01-01

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