Authors: Mueller, Judith E.¹; Yaro, Seydou²; Madec, Yoann³; Somda, Paulin K.²; Idohou, Régina S.¹; Njanpop Lafourcade, Berthe-Marie¹; Drabo, Aly²; Tarnagda, Zekiba⁴; Sangaré, Lassana⁵; Traoré, Yves⁶; Fontanet, Arnaud³; Gessner, Bradford D.¹

Source: Tropical Medicine & International Health, Volume 13, Number 12, December 2008 , pp. 1543-1552(10)

Publisher: Wiley-Blackwell

Abstract:

Summary Objectives 

To evaluate risk factors for meningococcal carriage and carriage acquisition in the African meningitis belt, comparing epidemic serogroup A (NmA) to non-epidemic serogroups. Methods 

During the non-epidemic meningitis season of 2003, pharyngeal swabs were taken at five monthly visits in a representative population sample (N = 488) of Bobo-Dioulasso, Burkina Faso (age 4-29 years) and analysed by culture. Standardized questionnaires were administered. In 2006, a similar study was performed in 624 individuals (age 1-39 years) during an NmA meningitis epidemic. We evaluated serogroup-specific risk factors for carriage, carriage acquisition and clearance using multivariate logistic and Poisson regression, and a Cox proportional hazard model. Results 

The prevalence of NmA carriage (current or recent pharyngitis or rhinitis) was 16% (31%) vs. 0% (9%) in the epidemic vs. the hyperendemic setting. During the epidemic situation, NmA carriage was significantly associated with recent sore throat (adjusted odds ratio (OR), 3.41) and current rhinitis (OR 2.65). During the non-epidemic meningitis season in 2003, air humidity (20-39% and ≥40%, compared to <20%) during the month before swabbing was significantly and positively associated with carriage acquisition of non-groupable meningococci (OR 2.18 and 1.55) and inversely with carriage clearance (hazard ratio 0.61 and 0.27, respectively). Conclusion 

Respiratory tract infections may increase meningococcal carriage, and thus contribute to epidemic risk, in addition to seasonality in the meningitis belt. Humid climate may favour carriage of unencapsulated meningococci. These findings may help identifying interventions against epidemic and hyperendemic meningococcal meningitis due to non-vaccine serogroups.

French
Objectifs: 

Evaluer les facteurs de risque pour le portage de la méningite et l'acquisition du portage dans la ceinture africaine de la méningite, en comparant le sérogroupe épidémique A (NmA) aux sérogroupes non épidémiques. Méthodes: 

Au cours de la saison non épidémique de méningite de 2003, des échantillons d'écouvillons de pharynx ont été prélevés lors de cinq visites mensuels dans un échantillon représentatif de la population (N = 488) de Bobo-Dioulasso, Burkina Faso (âgés de 4 à 29 ans) et analysés par la culture. Des questionnaires standardisés ont été administrés. En 2006, une étude similaire a été effectuée sur 624 individus (âgés de 1 à 39 ans) au cours d'une épidémie de méningite NmA. Nous avons évalué les facteurs de risque spécifiques du sérogroupe pour le portage, l'acquisition du portage et son élimination en utilisant des régressions logistiques multivariées et de Poisson ainsi que le modèle de risque proportionnel de Cox. Résultats: 

La prévalence du portage de NmA (pharyngite ou rhinite récente ou en cours) était de 16% (31%) contre 0% (9%) dans la zone épidémique par rapport à la zone hyperendémique. Au cours de la situation épidémique, le portage NmA était significativement associéà des maux de gorge récentes (odds ratio ajusté (OR)= 341) et des rhinites en cours (OR = 2,65). Au cours de la saison non épidémique de méningite en 2003, l'humidité de l'air (20 à 39% et ≥ 40%, par rapport à < 20%) au cours du mois avant l'échantillonnage était significativement et positivement associée à l'acquisition du portage de méningocoques non groupable (OR = 2,18 et 1,55) et inversement à l'élimination du portage (rapport de risque = 0,61 et 0,27 respectivement). Conclusion: 

Les infections des voies respiratoires peuvent accroître le portage méningococcal et contribuer ainsi au risque d'épidémie, en plus de la saisonnalité dans la ceinture de la méningite. Le climat humide peut favoriser le portage de méningocoques non encapsulés. Ces observations peuvent aider à identifier les interventions contre les méningites à méningocoque épidémiques et hyperendémiques due aux sérogroupes sans vaccin.

Keywords: Neisseria meningitidis; Africa; carrier state; risk factors; disease outbreaks; respiratory tract infections; weather; Neisseria meningitidis; Afrique; état de porteur; facteurs de risque; épidémies; infections des voies respiratoires; le climat; Neisseria meningitidis; África; estado portador; factores riesgo; epidemias; infecciones tracto respiratorio; clima

Document Type: Research article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2008.02165.x

Affiliations: 1:  Agence de Médecine Préventive, Paris, France 2:  Centre Muraz, Bobo-Dioulasso, Burkina Faso 3:  Unité d′Epidémiologie des Maladies Emergentes, Institut Pasteur, Paris, France 4:  Institut de Recherche en Science de la Santé, Bobo-Dioulasso, Burkina Faso 5:  Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo, Ouagadougou, Burkina Faso 6:  Université de Ouagadougou, Ouagadougou, Burkina Faso

Publication date: 2008-12-01

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