Detection of raised intracranial pressure by ultrasound measurement of optic nerve sheath diameter in African children
Authors: Beare, Nicholas A. V.1; Kampondeni, Sam2; Glover, Simon J.3; Molyneux, Elizabeth4; Taylor, Terrie E.; Harding, Simon P.1; Molyneux, Malcolm E.5
Source: Tropical Medicine & International Health, Volume 13, Number 11, November 2008 , pp. 1400-1404(5)
Publisher: Blackwell Publishing
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Abstract:
Summary Objective To evaluate optic nerve sheath (ONS) ultrasound as a non-invasive method of detecting raised intracranial pressure (ICP) and to establish normal ONS diameter data for African children. Method Children with acute neurological disease admitted to the Paediatric Department of Queen Elizabeth Central Hospital, Malawi had ultrasound measurements of ONS diameter. Controls were children admitted to the same department with non-neurological disease. The mean of three measurements of the ONS diameter was used for analysis. Children were assessed for clinical signs of raised ICP. Patients had CT brain scans if required for their normal clinical care. Results In 14 children with neurological disease and clinical signs suggestive of raised ICP, the mean ONS diameter was 5.4 mm (range 4.3-6.2 mm). Radiological signs on CT scans substantiated the presence of raised ICP in eight (all those scanned). In seven children with neurological disease but no specific signs of raised ICP the mean ONS diameter was 3.6 mm (range 2.8-4.4 mm). None of four of these patients examined by CT scan had signs of elevated ICP. The mean ONS diameter in 30 controls without neurological disease was 3.5 mm (range 2.5-4.1 mm). If 4.2 mm is taken as the upper limit of normal the sensitivity and specificity of this test for elevated ICP is 100% and 86%, respectively. Conclusion ONS ultrasound is an accurate method for detecting raised ICP that can be applied in a broad range of settings. It has the advantages of being a non-invasive, bedside test, which can be repeated multiple times for re-evaluation.French
Objectif: Evaluer l'échographie de la gaine du nerf optique (GNO) comme une méthode non invasive pour la détection de l'élévation de la pression intracrânienne (PIC) et établir les normes de diamètre de GNO pour les enfants africains. Méthode: Les enfants avec une maladie neurologique aiguë admis au Département de Pédiatrie de l'Hospital Central Reine Elizabeth au Malawi ont eu des mesures échographiques du diamètre de la GNO. Les contrôles étaient enfants admis dans le même service avec des maladies non neurologiques. La moyenne de 3 mesures du diamètre de la GNO a été utilisée pour l'analyse. Les enfants ont étéévalués pour les signes cliniques de l'élévation de la pression intracrânienne. Les patients ont été examinés scanners CT du cerveau lorsque nécessaire dans le cadre normal de leurs soins cliniques. Résultats: Chez 14 enfants avec les maladies neurologiques et des signes cliniques évocateurs d'élévation de la PIC, la moyenne du diamètre de la GNO était de 5,4 mm (intervalle de 4,3 à 6,2 mm). Les signes radiologiques sur le scanner ont étayé la présence d'élévation de la PIC chez 8 enfants (tous ceux scannés). Chez 7 enfants avec des maladies neurologiques mais sans signes spécifiques d'élévation de la PIC, la moyenne du diamètre de la GNO était de 3,6 (intervalle de 2,8 à 4,4 mm). Aucun des 4 de ces patients examinés par scanner ne présentait des signes d'élévation de la PIC. La moyenne du diamètre de la GNO chez 30 contrôles sans maladie neurologique était de 3,5 mm (intervalle de 2,5 à 4,1 mm). Si 4,2 mm est considérée comme la limite supérieure normale, la sensibilité et la spécificité de ce test pour une PIC élevée est de 100% et 86% respectivement. Conclusion: L'échographie de la GNO est une méthode précise pour la détection de l'élévation de la PIC qui peut être appliquée dans plusieurs endroits. Il a les avantages d'être un test non invasif, applicable au pied du lit et pouvant être répété plusieurs fois pour réévaluation.
Keywords: intracranial hypertension; optic nerve; ultrasound; Africa; papilloedema; hypertension intracrânienne; nerf optique; échographie; Afrique; œdème papillaire; hipertensión intracraneal; nervio óptico; ultrasonido; África; papiloedema
Document Type: Research article
DOI: 10.1111/j.1365-3156.2008.02153.x
Affiliations: 1: St Paul's Eye Unit, Royal Liverpool University Hospital, Liverpool, UK 2: Department of Radiology, Queen Elizabeth Central Hospital, Blantyre, Malawi 3: Department of Anatomy, College of Medicine, Blantyre, Malawi 4: Department of Paediatrics, College of Medicine, Blantyre, Malawi 5: Malawi-Liverpool-Wellcome Trust Clinical Research Programme, College of Medicine, Blantyre, Malawi
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