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Free Content Individual, household and community factors associated with HIV test refusal in rural Malawi

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Abstract:

Summary Objective  To investigate individual, household and community factors associated with HIV test refusal in a counselling and testing programme offered at population level in rural Malawi. Methods  HIV counselling and testing was offered to individuals aged 18–59 at their homes. Individual variables were collected by interviews and physical examinations. Household variables were determined as part of a previous census. Multivariate models allowing for household and community clustering were used to assess associations between HIV test refusal and explanatory variables. Results  Of 2303 eligible adults, 2129 were found and 1443 agreed to HIV testing. Test refusal was less likely by those who were never married [adjusted odds ratio (aOR) 0.50 for men (95% CI 0.32; 0.80) and 0.44 (0.21; 0.91) for women] and by farmers [aOR 0.70 (0.52; 0.96) for men and 0.59 (0.40; 0.87) for women]. A 10% increase in cluster refusal rates increased the odds of refusal by 1.48 (1.32; 1.66) in men and 1.68 (1.32; 2.12) in women. Women counsellors increased the odds of refusal by 1.39 (1.00; 1.92) in men. Predictors of HIV test refusal in women were refusal of the husband as head of household [aOR 15.08 (9.39; 24.21)] and living close to the main road [aOR 6.07 (1.76; 20.98)]. Common reasons for refusal were fear of testing positive, previous HIV test, knowledge of HIV serostatus and the need for more time to think. Conclusion  Successful VCT strategies need to encourage couples counselling and should involve participation of men and communities.

French
Objectif: 

Investiguer les facteurs individuels, familiaux et communautaires associés au refus du test de dépistage du VIH dans un programme de conseil et dépistage offert au niveau de la population dans les régions rurales au Malawi. Méthodes: 

Le conseil et dépistage volontaire du VIH a été proposé aux personnes âgées de 18 à 59 ans à leur domicile. Les variables individuelles ont été recueillies par des entretiens et des examens physiques. Les variables des ménages ont été déterminées dans le cadre d’un recensement précédent. Des modèles multivariés permettant le regroupement selon le ménage ou la communauté ont été utilisés pour évaluer les associations entre le refus du test VIH et des variables explicatives. Résultats: 

Sur 2303 adultes éligibles, 2129 ont été retrouvés et 1443 ont accepté le dépistage du VIH. Le refus du test était moins probable chez ceux qui n’avaient jamais été mariés (odds ratio ajusté (AOR) 0,50 (IC95%: 0,32 - 0,80) pour les hommes et 0,44 (0,21 - 0,91) pour les femmes) et chez les agriculteurs (AOR 0,70 (0,52- 0,96) pour les hommes et 0,59 (0,40 - 0,87) pour les femmes). Une augmentation de 10% dans le taux de refus de groupe augmentait les chances de refus de 1,48 (1,32 - 1,66) chez les hommes et 1,68 (1,32 - 2,12) chez les femmes. Les femmes conseillères augmentaient les chances de refus de 1,39 (1,00 - 1,92) chez les hommes. Les prédicteurs du refus du test VIH chez les femmes étaient le refus du mari en tant que chef de ménage (AOR 15,08 (9,39 - 24,21)) et la vie à proximité de la route principale (AOR 6,07 (1,76 - 20,98)). Les raisons courantes pour le refus étaient la peur d’un test positif, un précédent test de dépistage du VIH, la connaissance du statut sérologique VIH et le besoin de plus de temps pour y penser. Conclusion: 

La réussite des stratégies CDV nécessite un encouragement pour le conseil des couples et l’implication de la participation des hommes et des communautés.

Keywords: Aconsejamiento y prueba; Afrique subsaharienne rurale; CDV; Malawi; VIH; human immuno virus; rural sub-Saharan Africa; voluntary counselling and testing; África rural sub-Sahariana

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2008.02148.x

Affiliations: 1:  London School of Hygiene and Tropical Medicine, London, UK 2:  Karonga Prevention Study, Chilumba, Malawi

Publication date: November 1, 2008

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