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Free Content After a decade of annual dose mass ivermectin treatment in Cameroon and Uganda, onchocerciasis transmission continues

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Abstract:

Summary Objective  To evaluate the effectiveness of 10 years’ annual single dose ivermectin treatment on onchocerciasis transmission in hyperendemic areas of Cameroon and Uganda. Methods  Baseline nodule and microfilaria (‘skin snip’) prevalence data were available from 10 hyperendemic sentinel communities in Cameroon (from 1996) and hyperendemic 20 sentinel communities in Uganda (from 1993). We returned to these villages in 2005, 10 months after the last annual ivermectin distribution, to repeat the cross-sectional surveys. Each sentinel community reported a mean interval treatment coverage of eligible persons of >88% (range 37–100%). Data were analyzed for more than 6200 person examinations. In Cameroon, 719 people ≥10 years were examined at the baseline survey in 1996 and 838 at the follow-up survey in 2005. In Uganda, 1590 people ≥10 years were examined at the baseline survey in 1993 and 2122 people at the follow-up survey in 2005. We also examined children under 10 in Cameroon (1996,  = 185; 2005,  = 448) and Uganda (1993,  = 177; 2005,  = 130). In Uganda, the vitality of worms was judged using standard histological criteria in 80 nodules excised in 2005. Results  The prevalence of microfilaria carriers among older children and adults (≥10 years) in Cameroon sentinel communities dropped from 70.1% to 7.04% ( < 0.0001) over the 10-year treatment period; that of nodule carriers from 58% to 9.55% ( < 0.0001). Similarly, in Uganda, the prevalence of microfilaria carriers fell from 71.9% to 7.49% ( < 0.0001) over the 13-year treatment period, and that of nodule carriers from 53.21% to 9.66% ( < 0.0001). The number of microfilaria carriers among children <10 years in Cameroon decreased from 29.73% to 3.8% ( < 0.0001), and in Uganda from 33.89% to 3.1% ( < 0.0001). In 2005, worms excised from nodules in Uganda, 81.4% of males remained alive, and 64% of females, with 24% of them inseminated. Conclusion  A decade or more of annual single dose ivermectin treatment in hyperendemic areas has reduced onchocerciasis to ‘hypoendemicity’, but onchocerciasis transmission persists. For now, annual treatment with ivermectin should be continued in formerly mesoendemic and hyperendemic zones.

French
Objectif: 

évaluer l’efficacité de 10 ans de traitement à dose annuelle unique d’ivermectine sur la transmission de l’onchocercose dans des zones hyper endémique du Cameroun et de l’Ouganda. Méthodes: 

Des données de base de prévalence sur les nodules et microfilaires étaient disponibles pour 10 communautés hyper endémiques sentinelles au Cameroun (depuis 1996) et en Ouganda (depuis 1993). Nous sommes retournés dans ces villages en 2005, dix mois après la dernière distribution annuelle d’ivermectine, pour répéter les enquêtes transversales. Chaque communauté sentinelle a rapporté un intervalle moyen de couverture de traitement des personnes éligibles de plus de 88% (fourchette : 37%à 100%). Les données ont été analysées pour plus de 6200 examens de personnes. Au Cameroun, 719 personnes de plus de 10 ans ont été examinées lors de l’enquête en 1996 et 838 au cours du suivi de l’enquête en 2005. En Ouganda, 1590 personnes de plus de 10 ans ont été examinées lors de l’enquête en 1993 et 2122 personnes au cours du suivi de l’enquête en 2005. Nous avons également examiné les enfants de moins de 10 ans au Cameroun (1996, n = 185, 2005, n = 448) et en Ouganda (1993, n = 177, 2005, n = 130). En Ouganda, la vitalité des vers a été mesurée sur base de critères standards histologiques sur 80 nodules excisés en 2005. Résultats: 

La prévalence des microfilaires chez les enfants et personnes plus âgées (≥10 ans) porteurs dans les communautés sentinelles au Cameroun est passée de 70,1%à 7,04% (p < 0.0001) sur la période de 10 ans de traitement. Celle des porteurs de nodules est passée de 58%à 9,55% (P < 0,0001). De même, en Ouganda, la prévalence des porteurs de microfilaires est passée de 71,9%à 7,49% (p < 0.0001) sur la période de 13 ans de traitement, et celle des porteurs de nodules de 53,21%à 9,66% (p < 0,0001). Le taux de porteurs de microfilaires chez les enfants de moins de 10 ans au Cameroun a diminué, passant de 29,73%à 3,8% (p < 0.0001) et en Ouganda de 33,89%à 3,1% (p < 0,0001). Pour les vers excisés de nodules en 2005 en Ouganda, 81,4% des mâles et 64% des femelles étaient encore vivants et 24% des femelles étaient fécondées. Conclusion: 

Une décennie ou plus de traitement à dose annuelle unique d’ivermectine dans les zones hyper endémiques a réduit l’onchocercose à«l’hypo endémicité», mais la transmission de l’onchocercose persiste. Pour l’instant, le traitement annuel à l’ivermectine devrait se poursuivre dans les anciennes zones hyper endémiques.

Keywords: Oncocercosis; dose annuelle unique; ivermectin; ivermectina; ivermectine; onchocerciasis; onchocercose; prevalence; prevalencia; prévalence; single annual dose; transmission; trasmisión; “monodosis anual”

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2008.02126.x

Affiliations: 1:  The Carter Center, Atlanta, GA, USA 2:  The Carter Center, Yaoundé, Cameroon 3:  The Carter Center, Kampala, Uganda 4:  Ministry of Health, Kampala, Uganda 5:  Department of Parasitology, School of Medicine, Yaoundé University, Yaoundé, Cameroon 6:  Filariasis Research Centre, Yaoundé 7:  Ministry of Health, Yaoundé, Cameroon

Publication date: September 1, 2008

bsc/tmih/2008/00000013/00000009/art00013
dcterms_title,dcterms_description,pub_keyword
6
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