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Free Content What does dengue disease surveillance contribute to predicting and detecting outbreaks and describing trends?

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Abstract:

Summary Objective  To review the evidence on the application of tools for dengue outbreak prediction/detection and trend monitoring in passive and active disease surveillance systems in order to develop recommendations for endemic countries and identify research needs. Method  Systematic review of literature in the Cochrane Database of Systematic Reviews, PubMed, EMBASE, Lilacs, WHO library database, manual reference search and grey literature. Two reviewers independently applied pre-defined inclusion and exclusion criteria and assessed the level of evidence. Studies describing the outcome of dengue disease surveillance with respect to trend monitoring and outbreak prediction/detection based on empirical data were included. Results  Twenty-four studies (of 1804 references) met the eligibility criteria. Different indicators and their respective threshold values were identified as potential triggers for outbreak alerts through retrospective analysis of data from passive and/or active surveillance systems. Some indicators are potentially useful for predicting imminent outbreaks in the low transmission season and others for detecting outbreaks at an early stage. However, the information collected is mainly retrospective and often site-specific and appropriate levels of sensitivity and specificity of the outbreak indicators/triggers could not be determined. Retrospective and prospective virus surveillance studies were not conclusive regarding the question of whether a newly introduced serotype is an outbreak predictor, but contributed additional indicators for outbreak prediction/detection. Under-reporting was a major concern. Taking cost and feasibility issues into account, it remains an open question whether dengue surveillance should be passive (based on routine reporting) or active (based on more costly sentinel or other active population based surveillance systems). Adding active surveillance elements to a well-functioning passive surveillance system improves sensitivity; adding laboratory elements to the system improves specificity. Conclusions  In view of the lack of evidence about the most feasible and sustainable surveillance system in a country context, countries could use a stepwise approach to locally adapt their passive routine surveillance system into an improved combined active/passive surveillance approach. Prospective studies are needed to better define the most appropriate dengue surveillance system and trigger for dengue emergency response.

French
Que contribue la surveillance des maladies de la dengue à la prévision et la détection des épidémies et à la description des tendances? Revue systématique Objectif: 

Analyse des preuves sur l’application d’outils de prévision/détection des épidémies de dengue et suivi des tendances dans les systèmes de surveillance active et passive des maladies afin d’élaborer des recommandations pour les pays endémiques et identifier les besoins en matière de recherche. Méthode: 

Revue systématique de la littérature de la base de données Cochrane des revues systématiques, PubMed, EMBASE, Lilacs, base de données de la bibliothèque de l’OMS, recherche manuelle de références, et littérature grise. Deux évaluateurs ont indépendamment appliqué les critères prédéfinies d’inclusion et d’exclusion et ont évalué l’importance des preuves. Les études décrivant les résultats de la surveillance des maladies de la dengue en ce qui concerne le suivi des tendances et la prévision/détection des épidémies sur base de données empiriques ont été incluses. Résultats: 

24 études (sur 1804 références) répondaient aux critères d’éligibilité. Différents indicateurs et leurs valeurs seuils ont été identifiés comme des déclencheurs potentiels d’alertes d’épidémies, à travers une analyse rétrospective des données des systèmes de surveillance passive et/ou active. Certains indicateurs sont potentiellement utiles pour prévoir les épidémies imminentes et d’autres pour la détection d’épidémies à un stade précoce. Toutefois, l’information collectée était principalement rétrospective et souvent spécifique à chaque site et les niveaux appropriés de sensibilité et de spécificité des indicateurs/déclencheurs d’épidémies ne pouvaient pas être déterminés. Les études de surveillance rétrospective et prospective du virus n’étaient pas concluantes en ce qui concerne la question de savoir si l’introduction d’un nouveau sérotype était prédicteur d’épidémie, mais elles ont contribuéà déceler des indicateurs additionnels dans la prévision et la détection d’épidémies. Le sous-report était un problème majeur. En tenant compte des problèmes de coût et de faisabilité, il reste encore une question ouverte de savoir si la surveillance de la dengue devrait être passive (basée des rapports de routine) ou active (basée sur des systèmes de surveillance sentinelle ou autres systèmes de surveillance active de population plus coûteux). L’ajout d’éléments de surveillance active à un système de surveillance passive existante qui fonctionne déjà bien permet d’améliorer la sensibilité. L’ajout d’éléments de laboratoire au système améliore la spécificité. Conclusions: 

Compte tenu de l’absence de preuves sur le système de surveillance le plus réalisable et durable dans un contexte national, les pays peuvent utiliser une approche par étapes pour adapter localement leur système de surveillance passive de routine dans un système combiné amélioré de surveillance active/passive. Des études prospectives sur plusieurs pays à la fois sont nécessaires pour mieux définir le système de surveillance de la dengue le plus approprié et déclencher des interventions d’urgence.

Keywords: Health Information System; active surveillance; dengue surveillance; detección de epidemias; détection d’épidémie; epidemic response; outbreak detection; outbreak prediction; passive surveillance; predicción de epidemias; prévision d’épidémie; respuesta frente a epidemias; réponses épidémiques; surveillance active; surveillance de la dengue; surveillance passive; vigilancia activa; vigilancia del dengue

Document Type: Research Article

DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-3156.2008.02112.x

Affiliations: 1:  Abteilung Tropenhygiene & Öffentliches Gesundheitswesen, Universitätsklinikum, Heidelberg, Germany 2:  Special Programme for Research and Training in Tropical Diseases, World Health Organization, Geneva, Switzerland

Publication date: 2008-08-01

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