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Free Content The outcomes and outpatient costs of different models of antiretroviral treatment delivery in South Africa

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Abstract:

Summary Objective  Estimate the average outpatient cost per patient in care and responding to treatment 1 year after initiation of antiretroviral therapy (ART) under different models of treatment delivery in South Africa. Methods  At each site, medical records for a sample patients of were reviewed 1 year after ART initiation. Each subject was assigned to one outcome category: in care and responding (IC); in care but not responding (NR); or no longer in care at study site (NIC). Average cost per outcomes category was estimated based on resource utilisation. Results  Site 1 was an urban public hospital; Site 2 a programme that contracts private general practitioners; Site 3 a rural non-governmental (NGO) AIDS clinic; and Site 4 a peri-urban NGO primary care clinic. At month 12, IC, NR and NIC rates were 67%, 7% and 26% (Site 1); 52%, 3%, and 45% (Site 2); 63%, 9% and 28% (Site 3); and 76%, 11%, and 13% (Site 4). The average outpatient cost per patient initiated was $756 (Site 1), $896 (Site 2), $932 (Site 3) and $1,126 (Site 4). When all costs and all outcomes were taken into account, the average cost to produce an IC patient was $1,128 (Site 1), $1,723 (Site 2), $1,480 (Site 3), and $1,482 (Site 4). Conclusion  If all ART patients remain in care and responding, total costs will increase but the average cost to produce an IC patient will fall. The cost per ART patient treated varies moderately among sites. Cost differences increase markedly when patient outcomes are taken into account.

French
Objectif: 

Estimer le coût moyen par patient pris en charge pour les patients ambulants répondant au traitement, un an après l’initiation de la thérapie antirétrovirale (ART) selon différents modèles de délivrance du traitement en Afrique du sud. Méthodes: 

Dans chaque site, les dossiers médicaux d’un échantillon de patients ont été examinés un an après l’initiation de l’ART. Chaque sujet a été classifié dans une catégorie de résultat: pris en charge et répondant (IC), pris en charge mais ne répondant pas (NR), ou n’étant plus pris en charge au site d’étude (NIC). Le coût moyen estimé a été basé sur l’utilisation des ressources. Résultats: 

Le site 1 était un hôpital public urbain; le site 2, un programme contractant des médecins généralistes privés; le site 3, une clinique SIDA rurale non gouvernementale et le site 4, une clinique périurbaine de soins primaires non gouvernementale. Au 12è mois, les taux de IC, NR, et NIC étaient de 67%, 7% et 26% (site 1); 52%, 3%, et 45% (Site 2); 63%, 9% et 28% (Site 3) et 76%, 11% et 13% (site 4). Le coût moyen par patient pour les patients ambulants initiés était de 756 $ (site 1), 896 $ (Site 2), 932 $ (Site 3) et 1126 $ (site 4). Lorsque tous les coûts et résultats étaient pris en compte, le coût moyen pour produire un patient IC était de 1128 $ (site 1), 1723 $ (Site 2), 1480 $ (Site 3) et 1482 $ (site 4). Conclusion: 

Si tous les patients ART demeuraient en prise en charge et répondaient, les coûts totaux augmenteraient, mais le coût moyen pour obtenir un patient IC chuterait. Le coût par patient traité ART varie légèrement entre les sites. Les différences de coût augmentent sensiblement lorsque les résultats des patients sont pris en compte.

Keywords: Afrique du sud; South Africa; VIH; VIH; Sudáfrica; terapia antirretroviral; altamente activa; antiretroviral therapy; costes y análisis de coste; costs and cost analysis; coûts et analyse des coûts; hautement active; health resources; human immunodeficency virus; recursos sanitarios; ressources en santé; thérapie antirétrovirale

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2008.02114.x

Affiliations:  Health Economics Research Office, Wits Health Consortium, Johannesburg, South Africa

Publication date: August 1, 2008

bsc/tmih/2008/00000013/00000008/art00007
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