Free Content Factors associated with increased risk of progression to respiratory syncytial virus-associated pneumonia in young Kenyan children

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Abstract:

Summary Objectives  To identify factors associated with developing severe respiratory syncytial virus (RSV) pneumonia and their commonality with all-cause lower respiratory tract infection (LRTI), in order to isolate those risk factors specifically associated with RSV-LRTI and identify targets for control. Methods  A birth cohort of rural Kenyan children was intensively monitored for acute respiratory infection (ARI) over three RSV epidemics. RSV was diagnosed by immunofluorescence of nasal washings collected at each ARI episode. Cox regression was used to determine the relative risk of disease for a range of co-factors. Results  A total of 469 children provided 937 years of follow-up, and experienced 857 all-cause LRTI, 362 RSV-ARI and 92 RSV-LRTI episodes. Factors associated with RSV-LRTI, but not RSV-ARI, were severe stunting (-score ≤−2, RR 1.7 95%CI 1.1–2.8), crowding (increased number of children, RR 2.6, 1.0–6.5) and number of siblings under 6 years (RR 2.0, 1.2–3.4). Moderate and severe stunting (-score ≤−1), crowding and a sibling aged over 5 years sleeping in the same room as the index child were associated with increased risk of all-cause LRTI, whereas higher educational level of the primary caretaker was associated with protection. Conclusion  We identify factors related to host nutritional status (stunting) and contact intensity (crowding, siblings) which are distinguishable in their association with RSV severe disease in infant and young child. These factors are broadly in common with those associated with all-cause LRTI. The results support targeted strategies for prevention.

French
Objectifs: 

Identifier les facteurs associés au développement de pneumonie sévère due au virus respiratoire syncytial (VRS) et la leurs points communs avec toutes les causes d’infection des voies respiratoires basses (IVRB), dans le but d’isoler les facteurs de risque spécifiquement liés à VRS-IVRB et d’identifier des cibles pour le contrôle. Méthodes: 

Une cohorte de naissance d’enfants kenyans en zone rurale a été intensivement surveillée pour les infections respiratoires aiguës (IRA) au cours de trois épidémies du VRS. Le VRS a été diagnostiqué par immunofluorescence de lavages nasaux collectés à chaque épisode d’IRA. La régression de Cox a été utilisée pour déterminer le risque relatif de maladie pour une série de co-facteurs. Résultats: 

469 enfants ont fourni 937 années de suivi et ont subi 857 épisodes d’IVRB de toutes causes, 362 VRS-ARI et 92 VRS-IVRB. Les facteurs associés à VRS-IVRB, mais pas au VRS-IRA consistaient en des retards de croissance sévères (z-score ≤ -2, RR= 1,7; IC95%: 1,1-2,8), la surpopulation (augmentation du nombre d’enfants, RR= 2,6; 1,0-6,5) et le nombre de frères et sœurs de moins de 6 ans (RR = 2,0; 1,2-3,4). Le retard de croissance modéré et grave (z-score ≤ -1), la surpopulation et l’existence d’un frère ou une sœur âgés de plus de 5 ans dormant dans la même chambre que l’enfant indice, étaient associés à un risque accru de toutes les causes d’IVRB, alors qu’un niveau d’éducation plus élevé du principal dispensateur de soins était associéà la protection. Conclusion: 

Nous avons identifié les facteurs liés à l’état nutritionnel de l’hôte (retard de croissance) et à l’intensité de contact (surpeuplement, frères et sœurs) qui sont distinguables dans leur association avec la maladie sévère due au VRS chez le nourrisson et le jeune enfant. Ces facteurs sont largement en commun avec ceux associés à toutes causes d’IVRB. Les résultats suggèrent un renforcement des stratégies ciblées pour la prévention.

Keywords: Kenia; Kenya; disease; enfermedad; facteurs de risque; factores de riesgo; maladie; respiratory syncytial virus; risk factors; virus respiratoire syncytial; virus sincitial respiratorio

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2008.02092.x

Affiliations: 1:  Kenya Medical Research Institute/Wellcome Trust Research Programme, Centre for Geographic Medicine Research – Coast, Kilifi, Kenya 2:  Health Protection Agency, London, UK 3:  Department of Biological Sciences, University of Warwick, Coventry, UK

Publication date: July 1, 2008

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