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Free Content Anaemia in a rural Ugandan HIV cohort: prevalence at enrolment, incidence, diagnosis and associated factors

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Abstract:

Summary Objectives  To determine the prevalence and incidence of anaemia in HIV-positive and negative individuals; to identify risk factors for anaemia, prior to the introduction of HAART; and to determine the validity of the clinical diagnosis of anaemia. Methods  Between 1990 and 2003, we followed a rural population based cohort of HIV-infected and uninfected participants. Prevalence and incidence of anaemia were determined clinically and by laboratory measurements. The sensitivity, specificity and predictive values of clinical diagnosis were calculated. Results  The prevalence of anaemia at enrolment was 18.9% among HIV-positive and 12.9% among HIV-negative participants (=0.065). Incidence of anaemia increased with HIV disease progression, from 103 per 1000 person-years of observation among those with CD4 counts >500 to 289 per 1000 person-years of observation among those with CD4 counts <200. Compared to laboratory diagnosis, the clinical diagnosis of anaemia had a sensitivity of 17.8%, specificity of 96.8%, a positive predictive value of 50.6% and a negative predictive value of 86.4%. Being female, low CD4 cell counts, HIV-positive, wasting syndrome, WHO stage 3 or 4, malaria, fever, pneumonia and oral candidiasis were associated with prevalent anaemia. Conclusions  Anaemia prevalence and incidence were higher among HIV-positive than negative participants. Compared to laboratory diagnosis, clinical detection of anaemia had a low sensitivity. Clinicians working in settings with limited laboratory support must be conscious of the risk of anaemia when managing HIV/AIDS patients, particularly when using antiretroviral drugs which by themselves may cause anaemia as a side effect. We recommend that haemoglobin should be measured before starting ART and monthly for the first three months.

French
Anémie dans une cohorte VIH en zone rurale ougandaise: Prévalence au recrutement, incidence, diagnostic et facteurs associés Objectifs 

Déterminer la prévalence et l’incidence de l’anémie chez les individus VIH positifs et négatifs et identifier les facteurs de risque pour l’anémie avant l’introduction de HAART. Déterminer la validité du diagnostic clinique de l’anémie. Méthodes 

Entre 1990 et 2003, nous avons suivi une cohorte basée sur la population rurale comprenant des participants infectés et non infectés par le VIH. La prévalence et l’incidence de l’anémie ont été déterminées cliniquement et par des analyses de laboratoire. La sensibilité, la spécificité et les valeurs prédictives du diagnostic clinique ont été calculées. Résultats 

La prévalence de l’anémie au recrutement était de 18,9% et de 12,9% chez participants séropositifs et séronégatifs respectivement (p = 0,065). L’incidence de l’anémie augmentait avec la progression vers la maladie VIH, allant de 103 pour 1000 personnes année chez ceux ayant des taux de CD4 > 500 à 289 pour 1000 personnes année chez ceux ayant des taux de CD4 < 200. Comparé au diagnostic de laboratoire, le diagnostic clinique de l’anémie avait une sensibilité de 17,8%, une spécificité de 96,8% et des valeurs prédictives positives et négatives de 50,6% et 86,4% respectivement. Le sexe féminin, le faible taux de cellules CD4 + , la séropositivité VIH, le syndrome de dépérissement, le stade OMS 3 ou 4, la malaria, la fièvre, la pneumonie et la candidose buccale étaient associés à la prévalence de l’anémie. Conclusions 

La prévalence et l’incidence de l’anémie étaient plus élevées chez les participants VIH positifs que négatifs. Comparée au diagnostic de laboratoire, la détection clinique de l’anémie a une sensibilité faible. Les cliniciens travaillant dans les endroits avec un support de laboratoire limité doivent être conscients du risque d’anémie lors de la prise en charge du VIH/SIDA, surtout lors de l’utilisation de médicaments antirétroviraux qui, par eux-mêmes peuvent provoquer une anémie comme effet secondaire. Nous recommandons que les taux d’hémoglobine soient mesurés au moins avant le début de l’ART et chaque 0mois durant les trois premiers mois.

Keywords: Anemia; HIV; Ouganda; Uganda; VIH; anaemia; anémie; incidence; incidencia; prevalence; prevalencia; prévalence

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2008.02069.x

Affiliations: 1:  MRC/UVRI Uganda Research Unit on AIDS, Entebbe, Uganda 2:  The Wellcome Trust, London, UK

Publication date: June 1, 2008

bsc/tmih/2008/00000013/00000006/art00007
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