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Free Content Who develops severe malaria? Impact of access to healthcare, socio-economic and environmental factors on children in Yemen: a case-control study

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Abstract:

Summary Objective  To investigate the impact of socio-economic and environmental factors on developing severe malaria in comparison with mild malaria in Yemen. Method  Case-control study comparing 343 children aged 6 months to 10 years diagnosed with WHO-defined severe malaria (cases) at the main children’s hospital in Taiz and 445 children with mild malaria (controls) diagnosed in the health centres, which serve the areas where the cases came from. Results  In univariate analysis, age <1 year, distance from health centre, delay to treatment and driving time to health centre were associated with progression from mild to severe malaria. In multivariate analysis, distance to nearest health centre >2 km was significantly associated with progression to severe disease. Environmental and vector control factors associated with protection from acquiring malaria (such as sleeping under bednets) were not associated with protection from moving from mild to severe disease. Conclusions  Innovative ways to improve access to antimalarial treatment for those living more then 2 km away from health centres such as home management of malaria, especially for infants and young children, should be explored in malaria-endemic areas of Yemen.

French
Impact de l’accès aux soins de santé, des facteurs socio-économiques et environnementaux sur le développement de la malaria sévère chez les enfants au Yémen: étude cas-témoins Objectif 

Investiguer l’impact des facteurs socio-économiques et environnementaux sur le développement de la malaria sévère par rapport à la malaria bénigne au Yémen. Méthode 

Etude cas-témoins comparant 343 enfants âgés de 6 mois à 10 ans diagnostiqués selon la définition de malaria sévère de l’OMS (cas) à l’hôpital principal des enfants de Taiz, à 445 enfants atteints de malaria bénigne (contrôles) diagnostiqués dans les centres de santé desservant les zones d’où provenaient les cas. Résultats 

Dans une analyse univariée, l’âge inférieur à 1 an, la distance entre la résidence du patient et le centre de santé, le retard au traitement et le temps de conduite pour atteindre le centre de santéétaient associés à la progression de la malaria bénigne vers la malaria sévère. Dans une analyse multivariée, la distance au centre de santé le plus proche situéà plus de 2 km était significativement associée à la progression vers la maladie sévère. Les facteurs environnementaux et de la lutte contre les vecteurs, associés à la protection contre la malaria (tels que dormir sous une moustiquaire) n’étaient pas associés à la protection contre l’évolution de la maladie bénigne vers la maladie sévère. Conclusion 

Des méthodes innovantes pour améliorer l’accès à un traitement antimalarique pour les personnes vivant à plus de 2 km des centres de santé, telles que la prise en charge de la malaria à domicile, en particulier pour les nourrissons et les jeunes enfants, devraient être explorées dans les zones endémiques pour la malaria au Yémen.

Keywords: Acceso; Malaria; Niños; Severa; Yemen; Yémen; access; accès; children; enfants; malaria; malaria sévère; severe

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2008.02066.x

Affiliations: 1:  Faculty of Medicine and Health Sciences, Sana’a University, Sana’a, Yemen 2:  London School of Hygiene and Tropical Medicine, London, UK 3:  Yemeni Swedish Hospital, Taiz, Yemen

Publication date: June 1, 2008

bsc/tmih/2008/00000013/00000006/art00004
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