Free Content Impact of seven rounds of mass administration of diethylcarbamazine and ivermectin on prevalence of chronic lymphatic filariasis in south India

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Abstract:

Summary Objective  To evaluate the impact of seven rounds of mass administration of diethylcarbamazine (DEC) and ivermectin on the prevalence of chronic lymphatic filariasis and to compare it with that observed in a placebo arm in a community-level trial. Methods  Cross-sectional clinical surveys were carried out before and after seven rounds of mass drug administration (MDA). About 54–75% of the target population were treated at each round of MDA. Results  After seven rounds, the hydrocele prevalence had declined from the pre-intervention level of 20.5–5.1% ( < 0.05) in the DEC arm, from 23.9% to 10.4% ( < 0.05) in the ivermectin arm and from 20.4% to 10.9% ( < 0.05) in the placebo arm, equivalent to reductions of 75.3%, 56.6% and 46.6%, respectively. The lymphoedema/elephantiasis prevalence declined only marginally and without statistical significance from 3.7% to 3.2%, 4.6% to 3.9% and 2.9% to 2.3% in the DEC, ivermectin and placebo arm. After the seventh MDA, none of the sampled people in the 0–20 age group was found with hydrocele and there was a statistically significant decline in hydrocele prevalence in all other age groups in the communities treated with DEC, the drug known to have macrofilaricidal effect. The impact was relatively less in ivermectin arm. Conclusion  Repeated DEC administration has the potential to prevent incidence of new hydrocele cases and may resolve the manifestation at least in a proportion of affected people. Apart from reducing the microfilaraemia prevalence and transmission of infection, MDA also results in significant public health benefits by reducing the burden of hydrocele in treated communities.

French
Objectif 

Evaluer l’impact de sept cycles d’administration en masse de diéthylcarbamazine (DEC) et d’ivermectine sur la prévalence de la filariose lymphatique chronique et le comparer à celui observée dans un bras contrôle sous placebo dans une étude à l’échelle de la communauté. Méthodes 

Des enquêtes cliniques transversales ont été réalisées avant et après 7 cycles d’administration en masse de médicament (AMM). 54 à 75% de la population cible a été traitée au cours de différents cycles d’AMM. Après 7 cycles d’AMM, la prévalence de l’hydrocèle a chuté d’un taux avant intervention de 20,5%à un taux de 5,1% (P < 0,05) dans le bras DEC, de 23,9%à 10,4% (P < 0,05) dans le bras ivermectine et de 20,4%à 10,9% (P < 0,05) dans le bras placebo, soit l’équivalent de 75,3%, 56,6% et 46,6% de réductions respectivement. La prévalence de lymphoedème/éléphantiasis a baissé, mais seulement de façon marginale et sans signification statistique de 3,7%à 3,2%, de 4,6%à 3,9% et de 2,9%à 2,3% dans le bras DEC, ivermectine et placebo respectivement. Après la 7e cycle d’AMM, l’hydrocèle n’a été retrouvé chez aucune des personnes échantillonnées dans le groupe d’âge 0–20 ans et il y avait un déclin statistiquement significatif de la prévalence de l’hydrocèle dans tous les autres groupes d’âge dans les communautés traitées avec le DEC, médicament connu pour être macrofilaricide. L’impact était relativement moins prononcé dans le bras ivermectine. Conclusion 

l’administration répétée de DEC a le pouvoir de prévenir l’incidence de nouveaux cas et d’hydrocèle et peut éviter les manifestations au moins chez une proportion des personnes affectées. Mis à part la réduction de la prévalence de la microfilarémie et de la transmission de l’infection, l’AMM se traduit aussi par des bénéfices importants de santé publique en réduisant la charge de l’hydrocèle dans les communautés traitées.
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