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Age and gender effects in self-reported urinary schistosomiasis in Tanzania

Authors: Clements, Archie C. A.1; Barnett, Adrian G.1; Nyandindi, Ursuline2; Lwambo, Nicholas J. S.3; Kihamia, Charles M.4; Blair, Lynsey5

Source: Tropical Medicine & International Health, Volume 13, Number 5, May 2008 , pp. 713-721(9)

Publisher: Wiley-Blackwell

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Abstract:

Summary Objectives  To characterize age–gender prevalence profiles of urinary schistosomiasis according to the questionnaire responses, compare the profiles to field survey data from selected regions, and determine if the profiles varied spatially throughout Tanzania. Methods  In 2004, a national school-based questionnaire survey for self-reported schistosomiasis and blood in urine (BIU) was conducted in all regions of mainland Tanzania, to assist targeted mass distribution of praziquantel. Field survey data were collected in six north-western and five coastal regions using microscopic examination of urine samples for the presence of eggs and assessment of micro-haematuria with chemical reagent strips. Bayesian logistic regression models were created to calculate age–gender profiles adjusted for demographic and ecological covariates and spatial correlation in the questionnaire data. Separate odds ratios (OR) for age–gender effects were calculated in each administrative area. Results  Data were obtained from > 2.5 million schoolchildren. Boys had higher prevalence of self-reported schistosomiasis and BIU than girls. In boys, prevalence according to the questionnaire and field surveys followed similar age profiles. However, in girls, prevalence according to the field surveys increased in older age groups, but flattened out or decreased according to the questionnaire, indicating the latter underestimated prevalence in older girls. In the models, little spatial correlation was evident in the OR for the age–gender effects, suggesting that these did not vary spatially. Conclusion  Age–gender patterns of urinary schistosomiasis were consistent in different geographical areas of Tanzania. Because the questionnaire underestimated prevalence in older girls, we propose that upward calibration of observed prevalence is done for older females only.

French
Objectifs 

Caractériser les profils de prévalence âge/sexe selon un questionnaire, comparer ces profils à des données d’enquête de terrain provenant de régions sélectionnées et déterminer si les profils varient géographiquement à travers la Tanzanie. Méthodes 

En 2004, une enquête nationale basée sur un questionnaire dans les écoles sur l’auto report de schistosomiase et de sang dans les urines a été menée dans toutes les régions de la partie principale de la Tanzanie, afin d’aider à cibler la distribution en masse de praziquantel. Des données de l’enquête de terrain ont été collectées dans six régions du nord-ouest et cinq régions côtières à partir d’examens microscopiques d’échantillons d’urine pour la présence d’œufs de Schistosoma haematobium et de l’évaluation de la micro-hématurie avec bandelettes chimiques réactives. Des modèles bayésiens de régression logistique ont été créés pour le calcul des profils âge/sexe ajustés selon les covariables démographiques et écologiques et la corrélation spatiale avec les données provenant du questionnaire. Des rapports de cotes «odds ratios» (OR) séparés pour les effets de l’âge et du sexe ont été calculés dans chaque région administrative. Résultats 

Les données ont été obtenues à partir de plus de 2,5 millions d’écoliers. Une prévalence plus élevée pour l’auto report de schistosomiase et de sang dans l’urine a été observée chez les garçons que les filles. Chez les garçons, la prévalence selon le questionnaire et les enquêtes de terrain suivait des profils d’âge similaires. Chez les filles cependant, la prévalence selon les enquêtes sur le terrain augmentait dans les groupes plus âgés, mais elle se stabilisait ou diminuait selon le questionnaire, indiquant la sous-estimation de la prévalence chez les filles plus âgées. Dans différents modèles, peu de corrélation spatiale était évidente selon les OR pour les effets de l’âge et du sexe, suggérant que ceux-ci ne variaient pas dans l’espace. Conclusions 

Les profils de schistosomiase urinaire selon l’âge et le sexe étaient consistants dans différentes régions géographiques de la Tanzanie. Parce que le questionnaire avait sous-estimé la prévalence chez les filles plus âgées, nous proposons qu’un ajustement de la prévalence vers le haut soit faite uniquement pour les filles plus âgées.

Keywords: Bayesian methods; Esquistosomiasis; Schistosoma haematobium; Schistosomiase; Tanzania; Tanzanie; age; analyse spatiale; análisis espacial; cuestionario; edad; gender; género; méthodes bayésiennes; métodos Bayesianos; prevalence; prevalencia; prévalence; questionnaire; schistosomiasis; sexe; spatial analysis; âge

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2008.02048.x

Affiliations: 1:  Division of Epidemiology and Social Medicine, School of Population Health, University of Queensland, Herston, Qld, Australia 2:  National Schistosomiasis and Soil-Transmitted Helminth Control Programme, Ministry of Health and Social Welfare, Dar es Salaam, Tanzania 3:  National Institute of Medical Research, Mwanza, Tanzania 4:  Muhimbili University, Dar es Salaam, Tanzania 5:  Schistosomiasis Control Initiative, Department of Infectious Disease Epidemiology, Imperial College London, London, UK

Publication date: May 1, 2008

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