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Free Content Timing of default from tuberculosis treatment: a systematic review

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Abstract:

Summary Objectives  To provide a systematic assessment of the timing of default from tuberculosis (TB) treatment which could help to quantify the potential contribution of new shorter duration TB drugs to global TB control. Methods  We performed a systematic review following QUOROM guidelines. MEDLINE was searched from 1998 to the present using the terms and or or or and . A total of 840 articles were returned. A further detailed manual review selected 15 randomized trials and observational studies that reported timing of drop-out and focused on developing countries. Results  The selected studies comprised randomized controlled trials, retrospective record reviews, and qualitative assessments and spanned 10 countries. Both directly observed treatment (DOT) and non-DOT programs were represented. Thus results were highly heterogeneous and not statistically aggregated. Data suggest, but do not conclude, that the majority of defaulters across the studies completed the 2-month intensive phase of treatment. Conclusions  There is insufficient high-quality comparable information on the timing of default from TB treatment to permit any firm conclusions on trends in default. However, a substantial proportion of defaulters appear to leave treatment in the later stages of the current 6-month regimen, suggesting that new TB chemotherapeutic agents which can reduce the length of treatment have the potential to improve global TB treatment success rates.

French
Objectifs 

Fournir une évaluation systématique du moment du désistement dans le traitement de la tuberculose, qui pourrait aider à quantifier la contribution potentielle de nouveaux antituberculeux à durée plus courte dans le contrôle de la tuberculose. Méthodes 

Nous avons effectué une revue systématique selon les directives QUOROM. MEDLINE a été recherché de 1998 au temps présent en utilisant les termes «tuberculose» ou «TB» et «désistement» ou «abandon» ou «compliance» ou «adhésion» et «traitement». Un total de 840 articles ont été analysés. Un examen supplémentaire manuel plus détaillé a permis de sélectionner 15 essais randomisés et études observationnelles qui rapportaient les moments d’abandon et mettaient l’accent sur les pays en développement. Résultats 

Les études sélectionnées comprenaient des essais randomisés contrôlés, des revues de données rétrospectives et des évaluations qualitatives couvrant dix pays. Autant les programmes DOT que les non-DOT étaient représentés. Ainsi, les résultats étaient très hétérogènes et statistiquement non agrégés. Les données suggèrent, mais ne concluent pas que la majorité des désistements dans le cadre des études ont complété les 2 mois de la phase intensive de traitement. Conclusions 

Il n’y avait pas assez d’informations de haute qualité comparables sur la période de désistement dans le traitement de la tuberculose pour permettre des conclusions fermes sur les tendances au désistement. Cependant, une proportion importante des cas de désistements semblent avoir abandonné le traitement dans les stades avancés du régime actuel de six mois, ce qui suggère que de nouveaux agents chimiothérapeutiques pouvant réduire la durée du traitement auront le potentiel d’améliorer les taux de réussite globale du traitement de la tuberculose.

Keywords: DOT; abandono; default; directly observed treatment; désistement; moment du désistement; temporal trends; tendances temporelles; tendencias temporales; terapia TB; tiempo de abandono; time of default; traitement de la tuberculose; tuberculosis therapy

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2008.02042.x

Affiliations: 1:  Department of Health Management and Policy, University of Michigan School of Public Health, Ann Arbor, MI, USA 2:  Global Alliance for TB Drug Development, TB Alliance, New York, NY, USA

Publication date: May 1, 2008

bsc/tmih/2008/00000013/00000005/art00014
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