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Free Content Very young children with uncomplicated falciparum malaria have higher risk of hypoglycaemia: a study from Suriname

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Summary Objective  To measure glucose kinetics and the influence of age, nutritional status and fasting duration in children with uncomplicated falciparum malaria (UFM) under the age of 5 years. Methods  Plasma glucose concentration, endogenous glucose production (EGP) and gluconeogenesis (GNG) were measured using [6,6-H]glucose and HO in 17 very young (<3 years) and 7 older (3–5 years) Surinamese children with UFM admitted to the Distrikt Hospital Stoelmanseiland and Diakonessen Hospital Paramaribo over 17 months. Results  Plasma glucose concentration was lower in the group of very young children than in the older children ( = 0.028). There were no differences in EGP and GNG between the groups. Overall GNG contributed 56% (median, range 17–87%) to EGP, with no differences between the groups ( = 0.240). Glucose clearance was lower in the older children ( = 0.026). Glucose concentration did not differ between children with weight for length/height less than −1.3 SD and children with weight for length/height greater than −1.3 SD ( = 0.266). Plasma glucose concentration was not predicted by fasting duration ( = 0.762). Conclusions  Our data suggest a higher risk of hypoglycaemia in very young children with uncomplicated malaria as plasma glucose concentration was lower in this study group. Since this could not be attributed to an impaired EGP, and because glucose clearance was lower in the older children, we presume that older children were better capable of reducing glucose utilization during fasting. Studies on glucose kinetics are feasible in very young children with malaria and give more insight in the pathophysiology of hypoglycaemia.

French
Objectif 

mesurer la cinétique du glucose selon l’âge, l’état nutritionnel selon la durée du jeûne chez les moins de cinq ans avec une malaria falciparum non compliquée. Méthodes 

La concentration plasmatique de glucose, la production endogène de glucose et la néoglucogenèse ont été mesurées à l’aide de [6,6−2H2] glucose et 2H2O chez 17 enfants surinamiens très jeunes (<3 ans) et 7 plus âgés (3–5 ans) avec une malaria falciparum non compliquée admis à l’Hôpital de District Stoelmanseiland et à l’Hôpital Paramaribo de Dia-konessen sur 17 mois. Résultats 

La concentration plasmatique de glucose était plus faible dans le groupe des très jeunes enfants que dans celui des enfants plus âgés (P = 0,028). Il n’y avait pas de différences dans la production endogène de glucose et de la gluconéogenèse entre les groupes. Globalement, la néoglucogenèse contribuait à 56% (médiane, la fourchette 17–87%) de la production endogène de glucose, sans différences entre les groupes (P = 0,240). L’élimination du glucose était plus faible chez les enfants plus âgés (P = 0,026). Les concentrations de glucose ne différaient pas entre les enfants avec un poids pour la longueur et la taille <−1,3 DS et les enfants avec un poids pour la longueur et la taille >−1,3 SD (P = 0,266). La concentration plasmatique de glucose n’était déterminée par la durée du jeûne (P = 0,762). Conclusions 

Nos données suggèrent un risque d’hypoglycémie plus élevé chez les très jeunes enfants avec une malaria non compliquée, car la concentration plasmatique de glucose était plus faible dans ce groupe d’étude. Puisque cela ne pouvait être attribuéà une altération de la production endogène de glucose et parce que l’élimination de glucose était plus faible chez les enfants plus âgés, nous présumons que les enfants plus âgés étaient plus capables de réduire leur utilisation de glucose au cours du jeûne. Les études sur la cinétique de glucose sont réalisables chez les très jeunes enfants atteints de malaria et fournissent plus de perspicacité dans la physiopathologie de l’hypoglycémie.
No References
No Citations
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Keywords: Concentración de glucosa en plasma; concentration plasmatique de glucose; estatus nutricional; falciparum malaria; gluconeogenesis; gluconeogénesis; gluconéogenèse; glucose production; jeunes enfants; malaria falciparum; malaria por falciparum; niños pequeños; nutritional status; plasma glucose concentration; producción de glucosa; production de glucose; statut nutritionnel; young children

Document Type: Research Article

Affiliations: 1:  Department of Paediatrics, Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam, The Netherlands 2:  Department of Intensive Care Medicine, Academic Medical Center, Amsterdam, The Netherlands 3:  Department of Infectious Diseases, Tropical Medicine and AIDS, Academic Medical Center, Amsterdam, The Netherlands 4:  Metabolism Unit, Department of Endocrinology and Metabolism, Academic Medical Center, Amsterdam, The Netherlands

Publication date: 2008-05-01

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