Skip to main content

Free Content Clinical diagnosis of malaria and the risk of chloroquine self-medication in rural health centres in Burkina Faso

Download Article:

You have access to the full text article on a website external to Ingenta Connect.

Please click here to view this article on Wiley Online Library.

You may be required to register and activate access on Wiley Online Library before you can obtain the full text. If you have any queries please visit Wiley Online Library

Abstract:

Summary Objective  To assess the quality of healthcare workers’ performance with regard to malaria diagnosis and treatment and to assess patients’ self-medication with chloroquine (CQ) before and after presentation at a health centre. Methods  In the rainy season 2004, in five rural dispensaries in Burkina Faso, we observed 1101 general outpatient consultations and re-examined all these patients. CQ whole blood concentrations of confirmed malaria cases were measured before and after treatment. Results  The clinical diagnosis based on fever and/or a history of fever had a sensitivity of 75% and a specificity of 41% when compared to confirmed malaria (defined as an axillary temperature of ≥37.5 °C and/or a history of fever and parasites of any density in the blood smear). Few febrile children under 5 years of age were assessed for other diseases than malaria such as pneumonia. No antimalarial was prescribed for 1.3% of patients with the clinical diagnosis malaria and for 24% of confirmed cases, while 2% received an antimalarial drug prescription without the corresponding clinical diagnosis. CQ was overdosed in 22% of the prescriptions. Before and 2 weeks after consultation, 25% and 46% respectively of the patients with confirmed malaria had potentially toxic CQ concentrations. Conclusion  As long as artemisinin-based combination therapy remains unavailable or unaffordable for most people in rural areas of Burkina Faso, self-medication with and prescription of CQ are likely to continue despite increasing resistance. Apart from considering more pragmatic first-line regimens for malaria treatment such as the combination of sulfadoxine-pyrimethamine with amodiaquine, more and better training on careful clinical management of febrile children including an appropriate consideration of other illnesses than malaria should be made available in the frame of the IMCI initiative in sub-Saharan Africa.

French
Objectif 

Evaluer la qualité de la performance des agents de santé pour le diagnostic et le traitement de la malaria et évaluer l’automédication à la chloroquine (CQ) par les patients avant et après la présentation à un centre de santé. Méthodes 

Etude réalisée durant la saison des pluies 2004 dans cinq dispensaires ruraux au Burkina-Faso. Nous avons observé 1101 consultations ambulatoires générales et avons réexaminé tous les patients. Les concentrations du sang complet en CQ des cas confirmés de malaria ont été mesurées avant et après traitement. Résultats 

Le diagnostic clinique basé sur la fièvre et/ou un historique de fièvre avait une sensibilité de 75% et une spécificité de 41% lorsque comparéà la malaria confirmée (définie comme une température axillaire ≥ 37,5 °C et/ou un historique de fièvre et toute densité de parasites dans le frottis sanguin). Peu d’enfants fébriles de moins de 5 ans ont été examinés pour d’autres maladies que la malaria telle que la pneumonie. Aucun antipaludéen n’a été prescrit pour 1,3% des patients avec un diagnostic clinique de malaria et pour 24% des cas confirmés. Tandis que 2% ont reçu un antipaludéen sans diagnostic clinique correspondant. Un surdosage de CQ a été observé pour 22% des prescriptions. Avant la consultation et deux semaines après respectivement, 25% et 46% des patients avec malaria confirmée, avaient des concentrations de CQ potentiellement toxiques. Conclusion 

Tant que le traitement à base d’artémisinine restera indisponible ou inabordable pour la plupart des gens dans les zones rurales du Burkina-Faso, l’automédication et la prescription de CQ sont susceptibles de continuer malgré l’augmentation des résistances. Outre la considération plus pragmatique pour des régimes de traitement de première ligne pour la malaria tels que la combinaison sulfadoxine-pyriméthamine avec l’amodiaquine, une formation meilleure et plus étendue sur la prise en charge clinique des enfants fébriles incluant la prise en considération d’autres maladies que la malaria devrait être disponible dans le cadre de l’initiative IMCI en Afrique subsaharienne.

Keywords: automedicación con cloroquina; automédication à la chloroquine; chloroquine whole blood concentration; clinical diagnosis; cloroquina en concentración de sangre total; concentration du sang complet en chloroquine; diagnostic clinique; diagnóstico clínico; fever; fiebre; fièvre; malaria; self-medication with chloroquine

Document Type: Research Article

DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-3156.2008.02017.x

Affiliations: 1:  Department of Tropical Hygiene and Public Health, University of Heidelberg, Heidelberg, Germany 2:  Centre de Recherche en Santé de Nouna, Burkina Faso, Zurich, Switzerland 3:  Department of Internal Medicine VI, Clinical Pharmacology and Pharmacoepidemiology, University of Heidelberg, Heidelberg, Germany 4:  Division of Clinical Pharmacology, Department of Laboratory Medicine, Karolinska Institute, Stockholm, Sweden 5:  Division of International Health, Karolinska Institute, Stockholm, Sweden

Publication date: 2008-03-01

  • Access Key
  • Free content
  • Partial Free content
  • New content
  • Open access content
  • Partial Open access content
  • Subscribed content
  • Partial Subscribed content
  • Free trial content
Cookie Policy
X
Cookie Policy
Ingenta Connect website makes use of cookies so as to keep track of data that you have filled in. I am Happy with this Find out more