Free Content Changing pattern of malaria in Bissau, Guinea Bissau

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Abstract:

Summary Objective  To describe the epidemiology of malaria in Guinea-Bissau, in view of the fact that more funds are available now for malaria control in the country. Methods  From May 2003 to May 2004, surveillance for malaria was conducted among children less than 5 years of age at three health centres covering the study area of the Bandim Health Project (BHP) and at the outpatient clinic of the national hospital in Bissau. Cross-sectional surveys were conducted in the community in different malaria seasons. Results  Malaria was overdiagnosed in both health centres and hospital. Sixty-four per cent of the children who presented at a health centre were clinically diagnosed with malaria, but only 13% of outpatient children who tested for malaria had malaria parasitaemia. Only 44% (963/2193) of children admitted to hospital with a diagnosis of malaria had parasitaemia. The proportion of positive cases increased with age. Among hospitalized children with malaria parasitaemia, those less than 2 years old were more likely to have moderate anaemia (RR = 1.27; 95% CI: 1.02–1.56) ( = 0.03) or severe anaemia (RR = 1.67; 95% CI: 1.25–2.24) ( = 0.0005) than older children. The prevalence of malaria parasitaemia in the community was low (3%, 53/1926). Conclusion  In Bissau, the prevalence of malaria parasitaemia in the community is now low and malaria is over-diagnosed in health facilities. Laboratory support will be essential to avoid unnecessary use of the artemisinin combination therapy which is now being introduced as first-line treatment in Bissau with support from the Global Fund.

French
Objectif 

Décrire l’épidémiologie de la malaria en Guinée Bissau. L’obtention d’informations sur la situation actuelle est plus importante maintenant que des fonds sont disponibles pour la lutte contre la malaria dans le pays. Méthodes 

De mai 2003 à mai 2004, la surveillance de la malaria a été menée chez les enfants de moins de cinq ans dans trois centres de santé couvrant la zone d’étude du projet de santé de Bandim (Bandim Health Project) et à la clinique pour patients ambulants de l’hôpital national de Bissau. Des enquêtes transversales ont été menées au sein de la communauté lors de différentes saisons de malaria. Résultats 

La malaria était surdiagnostiquée dans les centres de santé et à l’hôpital. 64% des enfants présentés à un centre de santéétaient cliniquement diagnostiqués avec une malaria, mais seuls 13% des enfants détectés en ambulatoire comme ayant une malaria avaient une parasitémie malarique. Seuls 44% (963/2193) des enfants admis à l’hôpital avec un diagnostic de malaria avaient une parasitémie. La proportion des cas positifs augmentait avec l’âge. Parmi les enfants hospitalisés avec une parasitémie de malaria, ceux de moins de deux ans étaient plus susceptibles d’avoir une anémie modérée (RR = 1,27; IC95%: 1,02–1,56) (P = 0,03) ou sévère (RR = 1,67; IC95%: 1,25–2,24) (P = 0,0005) que les enfants plus âgés. La prévalence de la parasitémie de malaria dans la communautéétait faible (3%, 53/1926). Conclusion 

A Bissau, la prévalence de la parasitémie malarique dans la communauté est en ce moment faible et la malaria est surdiagnostiquées dans les services de santé. Un support de laboratoire est essentiel afin d’éviter une utilisation non nécessaire du traitement à base de combinaison d’artémisinine maintenant mis en place en tant que traitement de première ligne en Guinée-Bissau avec l’appui du Fond mondial.

Keywords: epidemiología de malaria; malaria epidemiology; overdiagnosis; sobrediagnóstico; surdiagnostic; épidémiologie de la malaria

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2008.02016.x

Affiliations: 1:  Projecto de Saúde de Bandim, INDEPTH Network, Bissau, Guiné-Bissau 2:  Department of Infectious and Tropical Diseases, London School of Hygiene and Tropical Medicine, London, UK

Publication date: March 1, 2008

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