Free Content Defaulters from antiretroviral treatment in Jimma University Specialized Hospital, Southwest Ethiopia

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Abstract:

Summary Objective  To determine the prevalence of and factors associated with defaulting from antiretroviral treatment (ART) in Jimma, Ethiopia. Methods  Unmatched case control study: cases were individuals who had missed two or more clinical appointments (i.e. had not been seen for the last 2 months) between January 2005 and February 2007; controls were individuals who had been on ART at least for 1 year and were rated as excellent adherers by the providers. Data were collected from patient records, and by telephone call and home visit to identify the reason for defaulting. Results  Of 1270 patients who started ART, 915 (72.0%) were active ART users and 355 (28.0%) had missed two or more clinical appointments. The latter comprised 173 (13.6%) defaulters, 101 (8.0%) who transferred out, 75 (5.9%) who died, and 6 (0.5%) who restarted ART. Reasons for defaulting were unclear in most cases. Reasons given were loss of hope in medication, lack of food, mental illness, holy water, no money for transport, and other illnesses. Tracing was not successful because of incorrect address on the register in 61.6% of the cases. Taking hard drugs (cocaine, cannabis and IV drugs), excessive alcohol consumption, being bedridden, living outside Jimma town and having an HIV negative or unknown HIV status partner were associated with defaulting ART. Conclusion  A significant proportion of patients defaulted from ART treatment. ART clinics should ensure that patients’ addresses are correct and complete. Programmatic and counseling efforts to decrease ART defaulting should address illicit drug and excessive alcohol use, decentralise ART services, institute home-based treatment options for seriously ill and bedridden patients, and address patients concerns.

French
Objectif 

Déterminer la prévalence et les facteurs associés aux désistements dans le traitement antirétroviral (ART). Méthodes 

Etude cas-témoins non appariée: les cas étaient des personnes ayant manqué deux ou plusieurs rendez-vous cliniques (i.e. n’ont plus été vus au cours des deux derniers mois) au cours de la période de janvier 2005 à février 2007. Les contrôles étaient des personnes ayant été sous ART depuis au moins un an et jugés comme excellents adhérents par les pourvoyeurs de soins. Les données ont été recueillies à l’aide d’un questionnaire semi structuréà partir des fiches des patients, des coups de téléphone et des visites à domicile pour identifier les raisons du désistement. Les données ont été corrigées, nettoyées, codées, saisies et analysées au moyen du logiciel SPSS version 12.0.1. Résultats 

Sur 1270 patients qui ont commencé l’ART, 915 (72,0%) étaient des utilisateurs actifs de l’ART et 355 (28,0%) avaient raté deux ou plusieurs rendez-vous cliniques. Ce dernier groupe comprenait 173 (13,6%) désistements au traitement, 101 (8,0%) qui ont été transférés ailleurs, 75 (5,9%) décès et 6 (0,5%) qui ont recommencé l’ART. Les raisons pour le désistement n’étaient pas claires dans la plupart des cas. Les raisons invoquées étaient la perte d’espoir dans le traitement, le manque de nourriture, la maladie mentale, l’eau bénite, les coûts du transport, d’autres maladies. Retrouver les malades n’était pas facile à cause d’une mauvaise adresse sur le registre dans 61,6% des cas. La consommation de drogues dures (cocaïne, cannabis et les drogues de catégorie IV), la consommation excessive d’alcool, être alité, vivre à l’extérieur de la ville de Jimma, avoir un partenaire avec un statut VIH inconnu ou négatif, étaient associés au désistement à l’ART. Conclusion 

Une proportion significative de patients ART désistent au traitement. Les cliniques ART devraient veiller à ce que les adresses des patients soient correctes et complètes. Des efforts de programmes et de conseils pour réduire le désistement au ART devraient porter sur l’usage de drogues illicites et la consommation excessive d’alcool, la décentralisation des services ART, l’instauration d’options pour des traitement à domicile pour les patients gravement malade et alités et répondre aux inquiétudes des patients.

Keywords: Adherencia; Attrition; Tratamiento Antiretroviral; adherence; adhésion; antiretroviral treatment; attrition; defaulter; desgaste; défaillant; incumplidor; loss to follow up; perte de suivi; pérdida al seguimiento; traitement antirétroviral

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2008.02006.x

Affiliations: 1:  Johns Hopkins University - Technical Support for Ethiopian HIV/AIDS ART Initiative, Addis Ababa, Ethiopia 2:  Jimma University Faculty Of Public Health Department Of General Public Health, Jimma, Ethiopia 3:  Fayyaa Integrated Development Association, Jimma, Ethiopia

Publication date: March 1, 2008

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