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Free Content Relapses vs. reactions in multibacillary leprosy: proposal of new relapse criteria

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Abstract:

Summary Objectives  To compare a new scoring system for multibacillary (MB) leprosy relapses, which combines time factor, risk factors and clinical presentation at relapse, to WHO criteria. Methods  Data were collected on all relapses diagnosed between 1998 and 2004 at the Marie-Adelaide-Centre in Karachi, Pakistan, including case histories, clinical manifestations, follow-up, bacterial indices, treatment and contacts. For the diagnosis of MB relapses a simple scoring system was developed and validated on a data-set of mouse foot pads (MFP)-confirmed relapses (, , 2005, 241). Its sensitivity was further evaluated in the Karachi relapse cohort. The -value was calculated with McNemar’s test with continuity correction. Results  The new scoring system that combines time factor, risk factors and clinical presentation at relapse had a higher sensitivity in MFP-confirmed relapses than the WHO-criteria (95% 65%,  < 0.01). The sensitivity of the scoring system was also significantly higher than the WHO criteria in the 57 cases of MB-relapses diagnosed in Karachi (72% 54%,  < 0.05). Conclusions  This new simple scoring system for diagnosing MB-relapses in leprosy should be further validated in a prospective study to confirm its superior sensitivity and to evaluate the specificity of these criteria by using MFP-confirmation for patients presenting with signs of activity after treatment.

French
Objectifs 

Comparer un nouveau système de report pour les rechutes dans la lèpre multibacillaire qui combine le facteur temps, les facteurs de risque et la présentation clinique à la rechute, au critère de l’OMS. Méthodes 

Les données ont été recueillies sur toutes les rechutes diagnostiquées entre 1998 et 2004 dans le Centre Marie-Adélaïde de Karachi au Pakistan, y compris les historiques des cas, les manifestations cliniques, le suivi, les indices bactériens, le traitement et les contacts. Pour le diagnostic des rechutes multibacillaires un simple système de report a été mis au point et validé sur un ensemble de données de cas confirmés de rechutes MFP (Shetty et coll. 2005). Sa sensibilité a également étéévaluée dans la cohorte de rechutes de Karachi. La valeur p a été calculée avec le test de McNemar’s avec correction de continuité. Résultats 

Le nouveau système de report qui combine facteur temps, facteurs de risque et présentation clinique à la rechute avait une sensibilité plus élevée pour les rechutes MFP confirmées que celle des critères de l’OMS (95% contre 65%; P < 0,01). La sensibilité du système de report était également significativement plus élevée que celle des critères de l’OMS pour les 57 cas de rechutes multibacillaires diagnostiqués à Karachi (72% contre 54%; P < 0,05). Conclusions 

Ce nouveau système simple de report pour diagnostiquer les rechutes multibacillaires dans la lèpre devrait être encore validé dans une étude prospective afin de confirmer la supériorité de sa sensibilité et évaluer la spécificité des critères en utilisant la confirmation MFP pour les patients présentant des signes d’activité après traitement.

Keywords: Criterio; Lepra; Reacción; Recaída; Tiempo; criteria; critères; leprosy; lèpre; reaction; rechute; relapse; réaction; temps; time

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2008.02003.x

Affiliations: 1:  Centre for Infectious Diseases and Travel Medicine, University of Freiburg, Freiburg, Germany 2:  Marie Adelaide Leprosy Centre, Karachi, Pakistan

Publication date: March 1, 2008

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