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Free Content Access and barriers to measures targeted to prevent malaria in pregnancy in rural Kenya

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Abstract:

Summary Objectives  To evaluate barriers preventing pregnant women from using insecticide-treated nets (ITN) and intermittent presumptive treatment (IPT) with sulphadoxine-pyrimethamine (SP) 5 years after the launch of the national malaria strategy promoting these measures in Kenya. Methods  All women aged 15–49 years were interviewed during a community survey in four districts between December 2006 and January 2007. Women pregnant in the last 12 months were asked about their age, parity, education, use of nets, ITN, antenatal care (ANC) services and sulphadoxine-pyrimethamine (SP) (overall and for IPT) during pregnancy. Homestead assets were recorded and used to develop a wealth index. Travel time to ANC clinics was computed using a geographic information system algorithm. Predictors of net and IPT use were defined using multivariate logistic regression. Results  Overall 68% of pregnant women used a net; 52% used an ITN; 84% attended an ANC clinic at least once and 74% at least twice. Fifty-three percent of women took at least one dose of IPT-SP, however only 22% took two or more doses. Women from the least poor homesteads (OR = 2.53, 1.36–4.68) and those who used IPT services (OR = 1.73, 1.24–2.42) were more likely to sleep under any net. Women who used IPT were more likely to use ITNs (OR = 1.35, 1.03–1.77), while those who lived more than an hour from an ANC clinic were less likely (OR = 0.61, 0.46–0.81) to use ITN. Women with formal education (1.47, 1.01–2.17) and those who used ITN (OR: 1.68, 1.20–2.36) were more likely to have received at least one dose of IPT-SP. Conclusion  Although the use of ITN had increased 10-fold and the use of IPT fourfold since last measured in 2001, coverage remains low. Provider practices in the delivery of protective measures against malaria must change, supported by community awareness campaigns on the importance of mothers’ use of IPT.

French
Objectifs 

Evaluer les barrières empêchant les femmes enceintes d’utiliser les moustiquaires imprégnées d’insecticide (ITNs) et le traitement préventif intermittent (TPI) au sulphadoxine-pyriméthamine (SP), 5 ans après le lancement de la stratégie nationale promouvant ces mesures contre la malaria au Kenya. Méthodes 

Toutes les femmes âgées de 15 à 49 ans ont été interviewées au cours d’une enquête de communauté dans quatre districts entre décembre 2006 et janvier 2007. Pour les femmes enceintes au cours des 12 derniers mois, les renseignements sur leur âge, parité, éducation, utilisation de moustiquaire, d’ITNs, des services de soins prénataux et du SP (en général et pour le TPI) durant la grossesse ont été collectés. Les renseignements sur les possessions de la ferme d’habitation ont été collectés et ont servi pour développer un index de richesse. La durée du trajet pour se rendre aux cliniques prénatales a été calculée en utilisant un algorithme de système d’information géographique. Des facteurs prédictifs de l’utilisation de moustiquaires et du TPI ont été définis en utilisant la régression logistique multivariée. Résultats 

Au total 68% de femmes enceintes ont utilisé une moustiquaire, 52% ont utilisé un ITN, 84% ont visité au moins une clinique prénatale dans le passé et 74% au moins deux fois. 53% des femmes ont pris au moins une dose de SP pour TPI. Cependant, seules 22% en ont pris deux doses ou plus. Les femmes des fermes les moins pauvres (OR = 2,53; 1,36–4,68) et de celles qui ont utilisé les services de TPI (OR = 1,73; 1,24–2,42) étaient plus susceptibles de dormir sous une moustiquaire. Les femmes qui ont utilisé le TPI étaient plus susceptibles d’utiliser des ITNs (OR = 1,35; 1,03–1,77), alors que celles qui vivaient à plus d’une heure d’une clinique prénatale étaient moins susceptibles d’utiliser des ITNs (OR = 0,61; 0,46–0,81). Les femmes ayant suivi l’enseignement conventionnel (1,47, 1,01–2,17) et celles qui ont employé une ITN (OR =  1,68; 1,20–2,36) étaient plus susceptibles d’avoir reçu au moins une dose de SP pour TPI. Conclusion 

Bien que l’utilisation des ITNs ait augmenté dix fois et l’utilisation du TPI quatre fois par rapport aux valeurs précédemment mesurées en 2001, la couverture restait faible. Les pratiques des pourvoyeurs de soins dans la délivrance des mesures de protection contre la malaria devraient changer, avec le soutien des campagnes de conscientisation de la communauté sur l’importance de l’utilisation du TPI par les mères.

Keywords: Kenia; Kenya; antenatal care; cuidados antenatales; embarazo; grossesse; insecticide-treated nets; intermittent presumptive treatment; malaria; mosquiteras impregnadas; moustiquaires traitées aux insecticides; pregnancy; soin prénatal; sulfadoxina-pirimetamina; sulphadoxine-pyrimethamine; sulphadoxine-pyriméthamine; traitement préventif intermittent; tratamiento preventivo intermitente

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2007.01992.x

Affiliations:  Malaria Public Health and Epidemiology Group, Centre for Geographic Medicine Research-Coast, Kenya Medical Research Institute/Wellcome Trust Research Programme, Nairobi, Kenya

Publication date: February 1, 2008

bsc/tmih/2008/00000013/00000002/art00011
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6
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