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Free Content The role of context: neighbourhood characteristics strongly influence HIV risk in young women in Ndola, Zambia

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Abstract:

Summary Objectives  To examine the effect of neighbourhood socioeconomic factors on human immunodeficiency virus (HIV) prevalence in young women (aged 15–24 years) in Zambia. Methods  Re-analysis of a cross-sectional, population-based sero-survey of nearly 2000 adults conducted in 1997/1998 in Ndola, Zambia. Neighbourhood-level socioeconomic status (SES) was defined using the availability of running water and electricity in addition to educational, employment and occupational characteristics of adults older than 24 years. Neighbourhood-level and individual-level risk factors were analysed with a multivariate multilevel logistic regression model using a hierarchical conceptual framework. Results  Young women living in neighbourhoods of lower or middle SES had higher HIV prevalences than those from higher SES neighbourhoods [lower SES: adjusted odds ratio (OR) 2.4, 95% confidence interval (CI) 1.3–4.5, middle SES: adjusted OR 2.4, 95% CI 1.3–4.7]. Young women living near a market were at increased risk of HIV infection (OR 2.9, 95% CI 1.4–5.9), while proximity to a health centre seemed protective (OR 0.4, 95% CI 0.2–1.0). When controlling for neighbourhood factors, better education was a risk factor for HIV infection (OR 1.5, 95% CI 1.0–2.1), although it was not significant in individual-level analysis. Conclusions  Community-level factors are as important as individual-level factors in determining HIV infection in young women. Confining analyses to individual-level factors ignores the underlying causes and the modifying effect of context on individual behaviour and may even lead to different conclusions concerning the role of individual-level factors.

French
Objectifs 

Examiner l’effet des facteurs socio-économiques du quartier sur la prévalence du VIH chez les jeunes femmes âgées de 15 à 24 ans en Zambie. Méthodes 

Re-analyse d’une enquête transversale, basée sur la sérologie d’une population de près de 2000 adultes, réalisée en 1997/98 à Ndola, en Zambie. Le statut socio-économique du quartier a été défini en utilisant la disponibilité d’eau courante et d’électricité ainsi que l’éducation, l’emploi et les caractéristiques professionnelles des adultes âgés de plus de 24 ans. Les facteurs de risque à l’échelle du quartier et à l’échelle de l’individu ont été analysés par une régression logistique multivariée à plusieurs niveaux, utilisant un modèle hiérarchique de cadre conceptuel. Résultats 

Ceux qui vivent dans des quartiers à statut socio-économique (SSE) faible ou moyen avaient une prévalence plus élevée du VIH que ceux des quartiers à SSE plus élevé (SSE plus faible: OR ajusté = 2,4; IC95%: 1,3–4,5. SSE moyen: OR ajusté = 2,4; IC95%: 1,3–4,7). Les jeunes femmes vivant à proximité d’un marché avaient un risque accru d’infection par le VIH (OR = 2,9; IC95%: 1,4–5,9), tandis que la proximité d’un centre de santé semblait protecteur (OR = 0,4; IC95%: 0,2–1,0). Lorsque l’analyse est gouvernée par les facteurs de quartier, une éducation meilleure était un facteur de risque pour l’infection par le VIH (OR = 1,5; IC95%: 1,0–2,1), quoique cela n’était pas significatif dans l’analyse à l’échelle de l’individu. Conclusions 

Les facteurs à l’échelle communautaire sont aussi importants que ceux à l’échelle de l’individu comme déterminants de l’infection VIH chez les jeunes femmes. En limitant les analyses sur les facteurs à l’échelle de l’individu, des causes sous-jacentes et l’effet modificateur du contexte sur les comportements individuels sont ignorés et peuvent même conduire à des conclusions différentes concernant le rôle des facteurs à l’échelle de l’individu.

Keywords: Africa; Afrique; Human immunodeficiency virus; VIH; effect modifiers; effet modificateurs; facteurs de risque; facteurs socio-économiques; factores de riesgo; factores socioeconómicos; femmes; modificadores efecto; mujer; risk factors; socioeconomic factors; women; África

Document Type: Research Article

DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-3156.2007.01986.x

Publication date: 2008-02-01

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