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Free Content Ascertainment of childhood vaccination histories in northern Malawi

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Abstract:

Summary Objective  To assess factors related to recorded vaccine uptake, which may confound the evaluation of vaccine impact. Methods  Analysis of documented vaccination histories of children under 5 years and demographic and socio-economic characteristics collected by a demographic surveillance system in Karonga District, Malawi. Associations between deviations from the standard vaccination schedule and characteristics that are likely to be associated with increased mortality were determined by multivariate logistic regression. Results  Approximately 78% of children aged 6–23 months had a vaccination document, declining to <50% by 5 years of age. Living closer to an under-5 clinic, having a better educated father, and both parents being alive were associated with having a vaccination document. For a small percentage of children, vaccination records were incomplete and/or faulty. Vaccination uptake was high overall, but delayed among children living further from the nearest under-5 clinic or from poorer socio-economic backgrounds. Approximately 9% of children had received their last dose of DPT with or after measles vaccine. These children were from relatively less educated parents, and were more likely to have been born outside the health services. Conclusions  Though overall coverage in this community was high and variation in coverage according to child or parental characteristics small, there was strong evidence of more timely coverage among children from better socio-economic conditions and among those who lived closer to health facilities. These factors are likely to be strong confounders in the association of vaccinations with mortality, and may offer an alternative explanation for the non-specific mortality impact of vaccines described by other studies.

French
Objectif: 

Évaluer les facteurs liés à l’enregistrement de la réception du vaccin pouvant influencer l’évaluation de l’impact du vaccin. Méthodes: 

L’analyse de la documentation sur l’historique de la vaccination des enfants de moins de 5 ans et des caractéristiques démographiques et socio-économiques collectés par un système de surveillance démographique dans le district de Karonga au Malawi. Les associations entre les déviations par rapport au programme standard de vaccination et les caractéristiques susceptibles d’être liées à un accroissement de la mortalité ont été déterminées par régression logistique multivariée. Résultats: 

78% d’enfants âgés de 6 à 23 mois avaient un document de vaccination. Ce pourcentage diminuait à < 50% vers l’âge de 5 ans. Le fait de vivre plus près d’une clinique pour moins de 5 ans, d’avoir un père mieux instruit et les deux parents vivants, était associé au fait d’avoir un document de vaccination. Pour un petit pourcentage des enfants, les documents sur la vaccination étaient incomplets et/ou défectueux. Le nombre de personnes ayant reçu le vaccin était en général élevé, mais la vaccination était retardé chez les enfants vivant plus loin de la clinique pour moins de 5 ans la plus proche ou de milieux socio-économiques plus pauvres. 9% d’enfants avaient reçu leur dernière dose de DPT avec ou après le vaccin contre la rougeole. Ces enfants étaient de parents relativement moins instruits et étaient plus susceptibles d’être nés en dehors des services de santé comparés aux autres enfants. Conclusions: 

Bien que la couverture vaccinale globale dans cette communauté ait étéétendue et la variation de la couverture selon les caractéristiques de l’enfant ou parentales soit réduite, il y avait une forte évidence d’une couverture plus synchronisée chez les enfants de meilleures conditions socio-économiques et chez ceux vivant plus près des services de santé. Ces facteurs sont susceptibles d’être des variables confusionnelles importants dans l’association entre la vaccination et la mortalité, et peuvent offrir une explication alternative pour l’impact sur la mortalité non spécifique des vaccins décrite par d’autres études.

Keywords: Malawi; características parentales; caractéristiques des parents; confounders; factores confusión; impact du vaccin; impacto vacunas; parental characteristics; recepción vacunas; réception du vaccin; vaccine impact; vaccine uptake; variables confusionnelles

Document Type: Research Article

DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-3156.2007.01982.x

Affiliations: 1:  Department of Infectious and Tropical Diseases, London School of Hygiene and Tropical Medicine, London, UK 2:  Karonga Prevention Study, Chilumba, Malawi 3:  The Zonal Health Support Office, Mzuzu, Malawi 4:  Ministry of Health and Population, Lilongwe, Malawi 5:  Karonga District Hospital, Karonga, Malawi

Publication date: 2008-01-01

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