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Free Content Plasmodium vivax resistance to chloroquine in Dawei, southern Myanmar

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Abstract:

Summary Objective  To assess the efficacy of chloroquine in the treatment of malaria in in Dawei District, southern Myanmar. Methods  Enrolled patients at Sonsinphya clinic >6 months of age were assessed clinically and parasitologically every week for 28 days. To differentiate new infections from recrudescence, we genotyped pre- and post-treatment parasitaemia. Blood chloroquine was measured to confirm resistant strains. Results  Between December 2002 and April 2003, 2661 patients were screened, of whom 252 were included and 235 analysed. Thirty-four per cent (95% CI: 28.1–40.6) of patients had recurrent parasitaemia and were considered treatment failures. 59.4% of these recurrences were with a different parasite strain. Two (0.8%) patients with recurrences on day 14 had chloroquine concentrations above the threshold of 100 ng/ml and were considered infected with chloroquine resistant parasites. 21% of failures occurred during the first 3 weeks of follow-up: early recurrence and median levels of blood chloroquine comparable to those of controls suggested resistance. Conclusions  resistance to chloroquine seems to be emerging in Dawei, near the Thai-Burmese border. While chloroquine remains the first-line drug for infections in this area of Myanmar, regular monitoring is needed to detect further development of parasite resistance.

French
Objectif: 

Evaluer l’efficacité de la chloroquine dans le traitement de la malaria àP. vivax dans le district de Dawei dans le sud du Myanmar. Méthodes: 

Des patients de plus de 6 mois d’âge, recrutés dans la clinique de Sonsinphya ont étéévalués médicalement et parasitologiquement chaque semaine pendant 28 jours. Afin de distinguer entre nouvelles infections et recrudescences, nous avons génotypé les parasitémies pré et post traitement. La chloroquine sanguine a été mesurée pour confirmer les souches résistantes. Résultats: 

Entre décembre 2002 et avril 2003, 2661 patients ont été criblés; 252 ont été inclus et 235 analysés. 34% (IC95%: 28,1–40,6) des patients avaient une parasitémie récurrente et ont été considérés comme des échecs de traitement. 59,4% de ces récurrences avaient une souche de parasite différente. Deux (0,8%) patients avec une récurrence au jour 14 avaient des concentrations de chloroquine au-dessus du seuil de 100 ng/mL et ont été considéré comme infectés par des parasites résistants à la chloroquine. 21% d’échecs sont survenus au cours les 3 premières semaines du suivi: une récurrence très tôt et des taux médians de chloroquine sanguine comparables à ceux des contrôles suggéraient la résistance de P. vivax. Conclusions: 

La résistance de P. vivaxà la chloroquine semble émerger à Dawei, près de la frontière Thaïlando-Birmanne. Alors que la chloroquine reste le médicament principal pour les infections àP. vivax dans cette région du Myanmar, la surveillance régulière est nécessaire pour détecter un développement supplémentaire de la résistance du parasite.

Keywords: Myanmar; Plasmodium vivax; chloroquine resistance; malaria; resistencia cloroquina; résistance à la chloroquine

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2007.01978.x

Affiliations: 1:  Epicentre, Paris, France 2:  Médecins sans Frontières, Geneva, Switzerland 3:  Faculty of Tropical Medicine, Mahidol University, Bangkok, Thailand

Publication date: January 1, 2008

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