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Free Content Epidemiology of meningococcal disease in southern Brazil from 1995 to 2003, and molecular characterization of Neisseria meningitidis using multilocus sequence typing

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Abstract:

Summary Objective  To describe the epidemiology of meningococcal disease (MD) in southern Brazil. Methods  Retrospective cohort study among 2215 MD cases reported from 1995 to 2003 in Rio Grande do Sul (RS) State. Results  The overall incidence fell by 50%; the case-fatality rate during this period was 22%. Even so, the incidence of MD remained high after the epidemic period ended in 1999. Together, the age groups of 1–4 years and infants accounted for 54.1% of reported cases with incidences of 11.3/100 000 and 31.3/100 000, respectively; 69.8% of cases were caused by serogroup B, which increased significantly. There was a significant decrease in serogroup C cases in the whole period. The phenotypes B:4,7:P1.19,15, B:15:P1.7,16 and B:NT:P1.3 caused almost 50% of all serotyped cases. Fifty-six isolates obtained from RS patients during the first non-epidemic year 2000 plus 20 isolates from other southern Brazilian states (Santa Catarina and Paraná), Denmark and France were typed by multilocus sequence typing. Twenty sequence types (STs) were identified, eight of them found only in RS. ST-33 (27%) and ST-259 (18%) were the most frequent; both belong to the ST-32/ET-5 complex. ST-259 cases showed a trend towards higher risk of fatal outcome. ST-259 isolates were not detected among geographic controls or in other studies in Brazil. Conclusion  Our data suggest that ST-33 and ST-259 clones and the emergence of the ST-103 isolates contributed to the continued high incidence of MD in RS.

French
Objectif: 

Décrire l’épidémiologie de la maladie méningococcique dans le sud du Brésil. Méthode: 

Etude de cohorte rétrospective sur 2215 cas de maladie méningococcique (MM) rapportés entre 1995 et 2003 dans l’état de Rio Grande do Sul (RS) au Brésil. Résultats: 

L’incidence globale a chuté de 50%. Le taux de cas fatals au cours de cette période était de 22%. Néanmoins, l’incidence de MM est demeurée élevée après la période épidémique finie en 1999. Au total, les groupes d’âge de 1 à 4 ans et les enfants en bas âge constituaient 54,1% des cas rapportés avec des incidences de 11,3/100000 et de 31,3/100000, respectivement. 69,8% des cas étaient causés par le sérogroupe B de Neisseria meningitidis, qui a augmenté de manière significative. Il y avait une diminution significative des cas dus au sérogroupe C dans toute la période. Les phénotypes B:4,7: P1.19,15, B:15:P1.7,16 et B:NT:P1.3 étaient responsables presque 50% de tous les cas sérotypés. 56 isolats obtenus à partir de patients de RS pendant la première année (2000) non épidémique et 20 isolats provenant d’autres états du sud du Brésil (Santa Catarina et Paraná), du Danemark et de France ont été typés par la typage de la séquence de multilocus. Vingt STs ont été identifiés, 8 d’entre eux ont été trouvés seulement à Rio Grande do Sul. ST-33 (27%) et ST-259 (18%) étaient les plus fréquents; tous les deux appartiennent au complexe ST-32/ET-5. Les cas ST-259 indiquaientt une tendance vers un risque plus élevé de résultat mortel. Les isolats ST-259 n’ont pas été détectés chez des contrôles géographiques ni dans d’autres études au Brésil. Conclusions: 

Nos données suggèrent que les clones ST-33 et ST-259 et l’émergence des isolats ST-103 ont contribuéà l’incidence élevée continue de la maladie méningococcique à Rio Grande do Sul.

Keywords: Brasil; Brazil; Brésil; Neisseria Meningitidis; Neisseria meningitidis; Rio Grande do Sul; caracterización molecular; caractérisation moléculaire; epidemiology; epidemiología; molecular characterization; épidémiologie

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2007.01970.x

Affiliations: 1:  Centro de Desenvolvimento Científico e Tecnológico da Fundação Estadual de Produção e Pesquisa em Saúde (CDCT/FEPPS), Porto Alegre, RS, Brazil 2:  Seção de Bacteriologia – Instituto Adolfo Lutz, São Paulo, SP, Brazil 3:  Seção de Bacteriologia do Instituto de Pesquisas Biológicas – Laboratório Central do Estado do Rio Grande do Sul (IPB/LACEN/RS), Porto Alegre, RS, Brazil 4:  Divisão de Vigilância Epidemiológica, Secretaria da Saúde do Estado do Rio Grande do Sul, Brazil 5:  School of Public Health, University of California, Berkeley, CA, USA

Publication date: January 1, 2008

bsc/tmih/2008/00000013/00000001/art00006
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