Free Content Missed opportunities to address reproductive health care needs among HIV-infected women in antiretroviral therapy programmes

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Abstract:

Summary Objectives  To investigate the delivery of reproductive health care services in an antiretroviral therapy (ART) programme in Cape Town, South Africa. Methods  A cross-sectional survey was conducted among 227 consecutive women attending a hospital-based ART outpatient service who had been on ART for at least one month. Semi-structured interviews investigating reproductive health issues and services received were conducted in participants’ home language by a trained interviewer. Results  Sixty-seven per cent of the women were younger than 30 years and 75% were sexually active. The use of both condoms (70%) and hormonal contraceptives (31%) decreased with age, while the prevalence of sterilization (13%) increased with age. Few women knew about emergency contraception (EC) (7%) or termination of pregnancy (TOP) (13%). Approximately 45% of women had had a Papanicolau smear, and this was constant across all age groups. One in 10 women had experienced verbal or physical abuse by an intimate partner since their HIV diagnosis. More than 80% of women had discussed the use of condoms and other forms of contraception with a health care provider since their HIV diagnosis, but less than 5% had discussed EC or TOP, and no woman had discussed issues of partner violence. Discussion  These data delineate the large unmet need for reproductive health services among HIV-infected women receiving ART in this setting. While issues related to condom and contraceptive use are relatively well addressed, reproductive health services related to unintended pregnancy and partner violence appear to be neglected. The integration of a broad range of reproductive health services into ART programmes requires urgent attention in both research and policy-making circles.

French
Opportunités manquées pour répondre aux besoins de la santé de la reproduction chez les femmes infectées par le VIH dans les programmes de traitement antirétroviral Objectifs: 

Nous avons étudié la délivrance des services de santé de la reproduction dans un programme d’ART à Cape Town en Afrique du Sud. Méthodes: 

Une surveillance transversale a été menée chez 227 femmes consécutives visitant un service pour patients ambulants ART baséà l’hôpital, qui avaient été sous ART pendant au moins 1 mois. Des entretiens semi structurées étudiant les questions sur la santé de la reproduction et les services reçus ont été menés dans la langue des participantes par un interviewer qualifié. Résultats: 

La plupart des participantes avaient moins de 30 ans (67%) et étaient sexuellement actives (75%). La prévalence de l’utilisation de préservatif (70% de femmes rapportant en gros) et de l’utilisation contraceptif hormonal (31%) diminuait avec l’augmentation de l’âge, alors que la prévalence de la stérilisation (13%) augmentait avec l’âge. Peu de femmes étaient au courant de la contraception d’urgence (7%) ou de l’arrêt de la grossesse (13% en gros). Approximativement 45% des femmes avaient reçu un frottis de Papanicolau dans tous les groupes d’âge. Une femme sur dix avait subi l’abus verbal ou physique d’un partenaire intime depuis leur diagnostic du VIH. Plus de 80% des femmes avait discuté l’utilisation de préservatifs et d’autres formes de contraception avec un pourvoyeur de santé depuis leur diagnostic du VIH, mais moins de 5% avaient discuté de contraception d’urgence ou d’arrêt de grossesse et aucune femme n’avait discuté des questions de violence du partenaire. Discussion: 

Ces données retracent l’importance des besoins insatisfaits des services de santé de la reproduction chez les femmes infectées par le VIH et recevant l’ART dans cette région. Alors que des questions liées au préservatif et à l’utilisation de contraceptif sont relativement bien abordées, les services de santé de la reproduction liés à la grossesse non intentionnelle et à la violence du partenaire semblent être négligés. L’intégration d’une large gamme de services de santé de la reproduction dans des programmes d’ART exige une attention urgente à la fois dans les cercles de la recherche et de définition de directives.

Keywords: ART; Afrique du Sud; South Africa; Sudáfrica; TAR; aconsejamiento reproductivo; antiretroviral therapy; arrêt de grossesse; conseil sur la reproduction; contracepción de emergencia; contraception d’urgence; domestic violence; emergency contraception; reproductive counselling; terminación del embarazo; termination of pregnancy; violence domestique; violencia doméstica

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2007.01955.x

Affiliations: 1:  Infectious Diseases Epidemiology Unit, School of Public Health & Family Medicine, University of Cape Town, South Africa & Department of Epidemiology, Mailman School of Public Health, Columbia University, New York, USA 2:  HIV and Infectious Diseases Unit, G F Jooste Hospital, Cape Town, South Africa & Department of Medicine, University of Cape Town, South Africa 3:  Women’s Health Research Unit, School of Public Health & Family Medicine, University of Cape Town, South Africa

Publication date: December 1, 2007

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