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Free Content Epidemiology and clinical features of pneumonia according to radiographic findings in Gambian children

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Summary Objective  To assess the effect of vaccines against pneumonia in Gambian children. Methods  Data from a randomized, controlled trial of a 9-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV) were used. Radiographic findings, interpreted using WHO definitions, were classified as primary end point pneumonia, ‘other infiltrates/abnormalities’ pneumonia and pneumonia with no abnormality. We calculated the incidence of the different types of radiological pneumonia, and compared clinical and laboratory features between these groups. Results  Among children who did not receive PCV, the incidence of pneumonia with no radiographic abnormality was about twice that of ‘other infiltrates’ pneumonia and three times that of primary endpoint pneumonia. Most respiratory symptoms, reduced feeding and vomiting occurred most frequently in children with primary endpoint pneumonia. These children were more likely to be malnourished, to have bronchial breath sounds or invasive bacterial diseases, and to die within 28 days of consultation than children in the other groups. Conversely, a history of convulsion, diarrhoea or fast breathing, malaria parasitaemia and isolation of salmonellae were commoner in children with pneumonia with no radiographic abnormality. Lower chest wall indrawing and rhonchi on auscultation were seen most frequently in children with ‘other infiltrates/abnormalities’ pneumonia. Conclusion  Primary endpoint pneumonia is strongly associated with bacterial aetiology and severe pneumonia. Since this category of pneumonia is significantly reduced after vaccination with Hib and pneumococcal vaccines, the risk-benefit of antimicrobial prescription for clinical pneumonia for children with increased respiratory rate may warrant re-examination once these vaccines are in widespread use.

Épidémiologie et caractéristiques cliniques de la pneumonie selon les résultats radiographiques chez les enfants gambiens Objectif: 

Evaluer l’effet des vaccins contre la pneumonie chez les enfants gambiens. Méthodes:

Les données d’une étude randomisée contrôlée d’un vaccin conjugué pneumococcal nanovalent (PCV) ont été utilisées. Des résultats radiographiques, interprétés en utilisant des définitions de l’OMS, ont été classifiés en tant que: pneumonie comme objectif final primaire, ‘autres pneumonies avec infiltrations/anomalies’ et pneumonie sans anomalie. Nous avons calculé l’incidence des différents types de pneumonie radiologique et avons comparé les caractéristiques cliniques et de laboratoire entre ces groupes. Résultats: 

Chez les enfants qui n’ont pas reçu le PCV, l’incidence de la pneumonie sans anomalie radiographique était environ deux fois celle des ‘autres pneumonies avec infiltration’ et trois fois celle des pneumonies de l’objectif final primaire. La plupart des symptômes respiratoires, l’alimentation réduite et le vomissement apparaissaient plus souvent chez les enfants avec la pneumonie de l’objectif final primaire. Ces enfants étaient plus susceptibles d’être mal nourris, de présenter des bruits de respiration bronchique ou des maladies bactériennes invasives et de mourir dans les 28 jours suivant la consultation, comparés aux enfants dans les autres groupes. Réciproquement, un historique de convulsion, la diarrhée ou une respiration accélérée, la malaria parasitémique et l’isolement de Salmonella étaient plus courants chez les enfants avec une pneumonie sans anomalie radiographique. Une rétraction des muscles sous costaux et des arcs à l’auscultation étaient plus souvent observés chez les enfants avec d’autres pneumonies avec infiltration/anomalies’. Conclusion: 

La pneumonie de l’objectif final primaire est fortement associée à l’étiologie bactérienne et à la pneumonie grave. Puisque cette catégorie de pneumonie est significativement réduite à la suite à la vaccination Hib et aux vaccins pneumococcaux, le bénéfice/risque de la prescription d’antimicrobiens pour la pneumonie clinique chez les enfants avec une accélération respiratoire pourrait être réexaminé une fois que ces vaccins seront devenus d’utilisation répandue.
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Keywords: Pneumonie; características clínicas; caractéristique cliniques; clinical features; epidemiology; epidemiología; hallazgos radiográficos; neumonía; pneumonia; radiographic findings; résultats radiographiques; épidémiologie

Document Type: Research Article

Affiliations: 1:  Medical Research Council Laboratories, Fajara, The Gambia 2:  London School of Hygiene & Tropical Medicine, London, UK 3:  National Hospital Abuja, Abuja, Nigeria

Publication date: 2007-11-01

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