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Free Content Short communication: Patterns of chronic and acute diseases after natural disasters – a study from the International Committee of the Red Cross field hospital in Banda Aceh after the 2004 Indian Ocean tsunami

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Abstract:

Summary Objective  To assess the pattern of diseases in a natural disaster, which are not necessarily a direct consequence of the event but can impact on the way health assistance is to be provided. Methods  Cross-sectional, record-based study in the International Committee of the Red Cross field hospital in Aceh, Indonesia, established immediately after the tsunami in 2004. Patients who presented to hospital from January 15 to 31, and whose diagnoses were available, were included in the study. Results  One thousand one hundred and eighty-eight residents of Aceh participated. 43.5% of the diagnoses was chronic diseases. The odds of chronic . acute diseases increased by 16.4% per day up to January 23 [95% confidence interval (CI): 7.8–25.6%] and decreased thereafter by 13.1% (95% CI: 6.6–19.1%) per day. The odds of acute diseases were 34% lower among females than males (95% CI: 16–49%) and 4.3 times higher among children than the rest of the population (95% CI: 2.4–7.6). There were relatively few trauma cases among females and children. Conclusions  Medical teams providing relief after acute disasters should be prepared to provide healthcare for chronic diseases too. A delay in the presentation of many acute conditions has implications for long-term health consequences of disasters, such as disability.

French
Mortalité des enfants malades après traitement ambulatoire dans des services de santé primaire en zone rurale dans l’ouest du Kenya Objectifs: 

Déterminer si les taux de mortalitéétaient en hausse chez les enfants malades dans les 30 jours après leur visite dans des services de santé primaire dans une région sous surveillance démographique dans l’ouest du Kenya, identifier les types de maladies associées à la mortalité accrue et estimer l’efficacité d’un traitement approprié. Méthodes: 

Tous les enfants malades âgés de 2 à 59 mois qui ont été présentés dans un des 7 services de santé primaire étudiés de mai à août 2003 ont été identifiés. Nous avons calculé un rapport normalisé de mortalité pour comparer les taux de mortalité dans les 30 jours après une visite dans un centre de santéà celui de la communauté correspondante sous surveillance démographique et sanitaire active. Un modèle proportionnel multivarié de risques de Cox a été employé pour identifier des maladies associées à la mort et pour estimer l’efficacité protectrice d’un traitement approprié pour les maladies représentant un potentiel danger vital. Résultats: 

Au total, 1383 enfants éligibles ont effectué 1697 visites de santé et 33 (2,4%) sont décédés dans les 30 jours après leur visite. Comparé aux autres enfants de 2 à 59 mois dans la population générale, les enfants malades ont connu un taux de mortalité 5,3 plus élevé (intervalle de confiance [IC] à 95%: 3,8-7,5). Dans une analyse de survie multivariée, les facteurs de risque significatifs de mortalité comprenaient l’âge < 24 mois (rapport de risque [HR] = 4,4; IC95%: 1,5-12,6), la malnutrition (HR = 15,5; IC95%: 6,1-39,8), une pneumonie grave (HR= 12,9; IC95%: 3,0-56,4) et l’anémie (HR = 3,3; IC95%: 1,5-7,2). Le traitement approprié pour la maladie la plus grave d’un enfant réduisait la mortalité de 78% (IC95%: 57-89). Conclusion: 

Nous estimons que les améliorations du diagnostic et un traitement approprié dans les services de santé primaire pour les enfants de 2 à 59 mois pourraient réduire de près de 12 à 14% la mortalité globale des moins de 5 ans dans la région.

Keywords: Indonesia; atención primaria; centros sanitarios; chronic diseases; délivrance de soin de santé; enfermedades infecciosas; humanitarian aid; integrado; intégré; maladies infectieuses; mortalidad infantil; mortalité infantile; natural disasters; services de santé; servicios sanitarios; soins de santé primaire

Document Type: Short Communication

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2007.01932.x

Affiliations: 1:  School of Public Health, Catholic University of Louvain, Brussels, Belgium 2:  Bloomberg School of Public Health, Johns Hopkins University, Baltimore, USA 3:  Health Services Unit, International Committee of the Red Cross, Geneva, Switzerland

Publication date: November 1, 2007

bsc/tmih/2007/00000012/00000011/art00010
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