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Free Content Assessing unmet obstetric need in Mtwara Region, Tanzania

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Abstract:

Summary Objective  To evaluate maternity care, the feasibility of collecting the relevant data from hospital records, and to assess the usefulness for district health planning in the Mtwara Region, Tanzania. Method  A prospective study running over 2 years using the unmet obstetric need concept in all four hospitals in the region, covering all women undergoing major obstetric interventions. Data on indications, interventions, and pregnancy outcome were collected. Rates of major obstetric interventions performed for absolute maternal indications among all expected births in the study area were calculated to assess met and unmet need. Results  Of 2404 interventions, 91% were caesarean sections, most commonly indicated by cephalo-pelvic disproportion (46%). The rate of major obstetric intervention for absolute maternal indications per 100 expected births was 1.8% overall with wide rural–urban disparities (1.4% vs. 3.3%). Based on the estimated need of at least 2% of births requiring of a major obstetric intervention, seven of 20 divisions reached or surpassed this threshold, seven had a level between 1% and 2% and six did not reach 1%. Data were collected as part of the regular activities of the health staff, but external resources were needed for data management and analysis. Conclusion  We found a major unmet obstetric need in rural areas with a clear trend towards fewer interventions with longer distance from a hospital. Geographical mapping of the met obstetric need provided a detailed picture of deficiencies in the provision of maternity care and could be useful for priority setting and monitoring.

French
Objectif 

Evaluer les soins de maternité, la praticabilité de collecte des données appropriées à partir des registres d’hôpital et évaluer l’utilité de la planification de santé du district dans la région de Mtwara en Tanzanie. Méthode 

Étude prospective sur une période de 2 ans utilisant le concept du besoin obstétrique non satisfait dans tous les 4 hôpitaux de la région, portant sur toutes les femmes subissant des interventions obstétriques majeures. Des données sur les indications, les interventions et les résultats de grossesse ont été récoltées. Des taux d’interventions obstétriques majeures exécutées pour des indications maternelles absolues parmi sur toutes les naissances prévues dans la région étudiée ont été calculés pour évaluer les besoin satisfait et non satisfaits. Résultats 

sur 2404 interventions, 91%étaient des césariennes, plus généralement (46%) indiquées pour la disproportion céphalo pelvienne. Le taux des interventions obstétriques majeures pour des indications maternelles absolues par 100 naissances prévues étaient de 1,8% en général avec les disparités rurales-urbaines importantes (1,4% versus 3,3%). Basé sur le besoin estimé d’au moins 2% de naissances nécessitant une intervention obstétrique majeure, 7 des 20 divisions ont atteint ou dépassé ce seuil; 7 divisions ont également atteint un niveau compris entre 1% et 2% et 6 divisions n’ont pas atteint 1%. Les données ont été collectées en tant que partie des activités régulières du personnel de santé, mais des ressources externes étaient nécessaires pour la gestion des données et pour l’analyse. Conclusion 

Nous avons trouvé un important besoin obstétrique non satisfait dans des zones rurales avec une tendance claire pour peu d’interventions dans les endroits situés à une longue distance d’un hôpital. La cartographie géographique du besoin obstétrique satisfait a fourni une image détaillée des insuffisances dans la provision de soin de maternité et a pu être utile pour déterminer les priorités et la surveillance.

Keywords: Necesidades obstétricas no cubiertas; Tanzania; Tanzanie; besoin obstétrique non satisfait; district planning; indicador; indicador de procesos; indicateur UON; indicateur de procédure; maternal mortality; mortalidad materna; mortalité maternelle; planeación distrital; planification de district; process indicator; unmet obstetric need; unmet obstetric need indicator

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2007.01909.x

Affiliations: 1:  Tanzanian Multi-Sectoral AIDS Project, Mbeya/Rukwa, Deutsche Gesellschaft für Technische Zusammenarbeit (GTZ), Sumbawanga, Tanzania 2:  Department of Tropical Hygiene and Public Health, Ruprecht-Karls-University, Heidelberg, Germany 3:  Regional Health Management Team, Mtwara, Tanzania 4:  Muhimbili University College of Science (MUCHS), Dar-es-Salaam, Tanzania

Publication date: October 1, 2007

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