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Free Content Private practitioners and tuberculosis case detection in Jogjakarta, Indonesia: actual role and potential

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Abstract:

Summary Background  Indonesia has a high tuberculosis (TB) prevalence and a large private health sector. Objectives  To explore the potential of private practitioners (PP) in TB control in Jogjakarta by assessing their load of TB suspects and case-management practices. Methods  We conducted a cross-sectional telephone survey of a random sample of 164 PP, weighted to the local proportions of specialists, general practitioners (GP), nurses and midwives. We investigated their knowledge of directly observed treatment, short-course (DOTS), whether they see TB suspects, whether they refer such patients and how they possibly diagnose and treat TB. Results  We sampled 174 PP, of which 164 (94.3%) completed the interview. Most PP (63.4%) reported to have seen TB suspects in their private practice, and 62.8% were also employed in a DOTS facility. Specialists saw on average 18 suspects, GP 11 suspects, and nurses–midwives three suspects in a year. Many PP (45.2%) always relied on National Tuberculosis Control Programme (NTP) services for diagnosis. Fewer PP (41.5%) used, by themselves, diagnostic procedures complying with the NTP guidelines. The majority (63.6%) always referred confirmed cases for treatment, mainly (71.4%) to NTP services. Most PP (72.7%) who treated TB patients themselves did not prescribe the NTP standard regimen. Conclusion  The study shows that the TB case load per PP is low in Jogjakarta, where the NTP already involves public and private hospitals besides public health centres. Initiatives to engage all PP might only marginally contribute in increasing the TB case detection.

French
Données de base 

L’Indonésie a une prévalence élevée de tuberculose (TB) et un vaste secteur privé de santé. Objectifs 

Explorer le potentiel des praticiens privés (PP) dans le contrôle de la TB à Jogjakarta en évaluant la charge de suspects TB dans leur clientèle et les pratiques de gestion des cas de TB. Méthodes 

Nous avons mené une surveillance transversale par téléphone sur un échantillon aléatoire de 164 PP pondérés aux proportions locales de spécialistes, de médecins généralistes, d’infirmières et de sages-femmes. Nous avons investigué leur connaissance du DOTS (administration du schéma court de traitement sous observation), s’ils voyaient des suspects TB, s’ils référaient de tels patients et comment ils diagnostiquaient et traitaient la TB. Résultats 

Sur un échantillons de 174 PP, 164 (94,3%) ont accompli l’entretien. La plupart des PP (63,4%) ont rapporté avoir vu des suspects TB dans leur cabinet privé et 62,8%étaient également employés dans un service DOTS. Les spécialistes avaient vu en moyenne 18 suspects, les médecins généralistes 11 suspects et les infirmières/sages-femmes, 3 suspects en une année. Beaucoup de PP (45,2%) se sont toujours basés sur les services des programmes nationaux de contrôle de la tuberculose (PNT) pour le diagnostic. Peu de PP (41,5%) ont employé par eux-mêmes des procédures de diagnostic conformes aux directives des PNT. La majorité (63,6%) des PP ont toujours référé les cas confirmés de TB pour traitement, principalement (71,4%) dans les services de PNT. La plupart des PP (72,7%) qui ont eux-mêmes traité des patients TB n’ont pas prescrit le régime standard du PNT. Conclusion 

L’étude montre que la charge de cas de TB par pp est faible à Jogjakarta où le PNT implique déjà les hôpitaux publics et privés autant que les centres de santé publique. Les initiatives pour engager tout les PP pourraient contribuer, mais seulement marginalement, à augmenter la détection de cas de TB.

Keywords: Indonesia; Indonésie; control de la tuberculosis; contrôle de la tuberculose; mezcla público-privado; médicos con consulta privada; mélange public privé; praticiens privés; private practitioners; public–private mix; tuberculose; tuberculosis; tuberculosis control

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2007.01946.x

Affiliations: 1:  Epidemiology and Disease Control Unit, Public Health Department, Institute of Tropical Medicine, Antwerp, Belgium 2:  Department of Public Health, Faculty of Medicine, Gadjah Mada University, Jogjakarta, Indonesia

Publication date: October 1, 2007

bsc/tmih/2007/00000012/00000010/art00011
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