Skip to main content

Free Content Reducing financial barriers to emergency obstetric care: experience of cost-sharing mechanism in a district hospital in Burkina Faso

Download Article:

You have access to the full text article on a website external to Ingenta Connect.

Please click here to view this article on Wiley Online Library.

You may be required to register and activate access on Wiley Online Library before you can obtain the full text. If you have any queries please visit Wiley Online Library


Summary Objective  To describe the implementation of a cost-sharing system for emergency obstetric care in an urban health district of Ouagadougou, Burkina Faso and analyse its results after 1 year of activity. Methods  Service availability and use, service quality, knowledge of the cost-sharing system in the community and financial viability of the system were measured before and after the system was implemented. Different sources of data were used: community survey, anthropological study, routine data from hospital files and registers and specific data collected on major obstetric interventions (MOI) in all the hospitals utilized by the district population. Direct costs of MOI were collected for each patient through an individual form and monitored during the year 2005. Rates of MOI for absolute maternal indications (AMI) were calculated for the period 2003–2005. Results  The direct cost of a MOI was on average 136US$, including referral cost. Through the cost-sharing system this amount was shared between families (46US$), health centres (15US$), Ministry of Health (38US$) and local authority (37US$). The scheme was started in January 2005. The rate of cost recovery was 91.3% and the balance at the end of 2005 was slightly positive (4.7% of the total contribution). The number of emergency referrals by health centres increased from 84 in 2004 to 683 in 2005. MOI per 100 expected births increased from 1.95% in 2003 to 3.56% in 2005 and MOI for AMI increased from 0.75% to 1.42%. Conclusions  The dramatic increase in MOI suggests that the cost-sharing scheme decreased financial and geographical barriers to emergency obstetric care. Other positive effects on quality of care were documented but the sustainability of such a system remains uncertain in the dynamic context of Burkina Faso (decentralization).


Décrire l'implémentation d'un système de coût partagé pour les soins obstétriques d'urgence dans un district urbain de santéà Ouagadougou au Burkina Faso et analyser les résultats obtenus après une année d'activité. Méthodes 

La disponibilité du service et son utilisation, la qualité du service, la connaissance du système de coût partagé dans la communauté et la viabilité financière du système ont été mesurées avant et après la mise en place du système. Différentes sources de données ont été utilisées: enquête sur la communauté, étude anthropologique, données de routine provenant des fichiers et registres d'hôpital et données spécifiques collectées lors d'interventions obstétriques majeures dans tous les hôpitaux utilisés par la population du district. Les coûts directs d'interventions obstétriques majeures ont été collectés pour chaque patient à partir d'un formulaire individuel et ont été suivis durant l'année 2005. Les taux d'interventions obstétriques majeures pour des indications maternelles absolues ont été calculés pour la période 2003–2005. Résultats 

Le coût direct d'une intervention obstétrique majeure était en moyenne de 136 dollars US, y compris le coût du transfert. Par le système de coût partagé ce montant est partagé entre les familles (46 dollars US), les centres de santé (15 dollars US), le ministère de la santé (38 dollars US) et l'autorité locale (37 dollars US). Le schéma a commencé en janvier 2005. Le taux de rétablissement du coût était de 91,3% et l’équilibre à la fin de 2005 était légèrement positif (4,7% de la contribution totale). Le nombre de transferts d'urgence par les centres de santé a augmenté de 84 en 2004 à 683 en 2005. Les interventions obstétriques majeures par 100 naissances prévues ont accru de 1,95% en 2003 à 3,56% en 2005 et les interventions obstétriques majeures pour des indications maternelles absolues ont accru de 0,75%à 1,42%. Conclusions 

L'augmentation dramatique des interventions obstétriques majeures suggère que le schéma du partage des coûts a diminué les barrières financières et géographiques aux soins obstétriques d'urgence. D'autres effets positifs sur la qualité des soins ont été documentés mais la durabilité d'un tel système demeure incertaine dans le contexte dynamique du Burkina-Faso (décentralisation).

Keywords: Burkina Faso; Burkina-Faso; Cuidados obstétricos de emergencia; Equidad; Financiamiento; Salud urbana; acceso a los cuidados sanitarios; access to health care; accès à la santé; emergency obstetric care; equity; financement; financing; santé urbaine; soins obstétriques d'urgence; urban health; équité

Document Type: Research Article


Affiliations: 1:  Human Resources and Quality Unit, Department of Public Health, Institute of Tropical Medicine, Antwerp, Belgium 2:  Obstetrics & Gynaecology Unit, Secteur 30 District Hospital, Ouagadougou, Burkina Faso 3:  ASMADE, Ouagadougou, Burkina Faso

Publication date: 2007-08-01

  • Access Key
  • Free content
  • Partial Free content
  • New content
  • Open access content
  • Partial Open access content
  • Subscribed content
  • Partial Subscribed content
  • Free trial content
Cookie Policy
Cookie Policy
Ingenta Connect website makes use of cookies so as to keep track of data that you have filled in. I am Happy with this Find out more