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Free Content The effect of health care worker training on the use of intermittent preventive treatment for malaria in pregnancy in rural western Kenya

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Abstract:

Summary Background  In 1998, Kenya adopted intermittent preventive treatment (IPTp) with sulphadoxine-pyrimethamine (SP) for malaria prevention during pregnancy. We conducted a survey in 2002 among women who had recently delivered in the rural neighbouring areas Asembo and Gem and reported coverage of 19% of at least one dose and 7% of two or more doses of SP. Health care workers (HCW) in Asembo were retrained on IPTp in 2003. Objectives  To evaluate if IPTp coverage increased and if the training in Asembo led to better coverage than in Gem, and to identify barriers to the effective implementation of IPTp. Methods  Community-based cross-sectional survey among a simple random sample of women who had recently delivered in April 2005, interviews with HCW of antenatal clinics (ANC) in Asembo and Gem. Results  Of the 724 women interviewed, 626 (86.5%) attended the ANC once and 516 (71.3%) attended two or more times. Overall IPTp coverage was 41% for at least one dose, and 21% for at least two doses of SP. In Asembo, coverage increased from 19% in 2002 to 61% in 2005 for at least one dose and from 7% to 17% for two doses of SP. In Gem, coverage increased from 17% to 28% and 7% to 11%, respectively. Interviews of HCW in both Asembo and Gem revealed confusion about appropriate timing, and lack of direct observation of IPTp. Conclusion  Training of HCW and use of simplified IPTp messages may be a key strategy in achieving Roll Back Malaria targets for malaria prevention in pregnancy in Kenya.

French
Données de base 

En 1998, le Kenya a adopté le traitement préventif intermittent (TPI) à base de sulfadoxine-pyriméthamine (SP) pour la prévention de la malaria pendant la grossesse. Nous avons conduit une surveillance en 2002 chez les femmes qui avaient récemment accouché dans l'environnement rural voisin de Asembo et Gem et avons rapporté une couverture de 19% pour au moins une dose et de 7% pour deux doses ou plus de SP. Les agents de santé de Asembo ont été en formation de recyclage sur le TPI en 2003. Objectifs 

Evaluer si la couverture TPI a augmenté et si la formation à Asembo a menéà une meilleure couverture qu’à Gem et identifier les barrières à l'implémentation efficace du TPI. Méthodes 

Etude transversale basée sur la communauté sur un échantillon aléatoire simple de femmes qui avaient récemment accouché en avril 2005. Entretien avec les agents de santé des cliniques prénatales à Asembo et à Gem. Résultats 

Sur 724 femmes interviewées, 626 (86,5%) se sont présentées à la clinique prénatale une fois et 516 (71,3%) deux fois ou plus. La couverture totale était de 41% pour au moins une dose et 21% pour au moins deux doses de SP. A Asembo, la couverture a augmenté de 19% en 2002 à 61% en 2005 pour au moins une dose et de 7%à 17% pour deux doses de SP. A Gem, la couverture a augmenté de 17%à 28% et de 7%à 11%, respectivement. Les entretiens avec les agents de santéà Asembo et à Gem ont révélé une confusion au sujet de la synchronisation appropriée et le manque d'observation directe du TPI. Conclusion 

La formation des agents de santé et l'utilisation de messages simplifiés pour le TPI peuvent constituer une stratégie clé pour atteindre l'objectif du programme ≪reculer la malaria≫ pour la prévention de la malaria dans la grossesse au Kenya.

Keywords: Embarazo; Malaria; entrenamiento; formation; grossesse; intermittent preventive treatment; pregnancy; sulfadoxina-pirimetamina; sulfadoxine-pyriméthamine; sulphadoxine-pyrimethamine; training; traitement préventif intermittent; tratamiento preventivo intermitente

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2007.01876.x

Affiliations: 1:  Department of Infectious Diseases, Tropical Medicine & AIDS, Academic Medical Centre, University of Amsterdam, The Netherlands 2:  Kenya Medical Research Institute, Centre for Vector Biology and Control Research, Kisumu, Kenya 3:  Johns Hopkins Program for International Education in Training and Reproductive Health (JHPIEGO), Nairobi, Kenya 4:  Division of Parasitic Diseases, National Centre for Infectious Diseases, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta Georgia, USA

Publication date: August 1, 2007

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