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Free Content Epidemiology and risk factors for endemic typhoid fever in Uzbekistan

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Abstract:

Summary Background  To investigate the risk factors for infection with endemic typhoid fever in the Samarkand region of Uzbekistan. Methods  Case–control study of culture-confirmed bloodstream infection with Typhi. Patients were compared to age-matched community controls. Typhi isolates were tested for antimicrobial susceptibility. Results  We enrolled 97 patients and 192 controls. The median age of patients was 19 years. In a conditional regression model, consumption of unboiled surface water outside the home [adjusted odds ratio (aOR) = 3.0, 95% confidence interval (CI) = 1.1–8.2], use of antimicrobials in the 2 weeks preceding onset of symptoms (aOR = 12.2, 95% CI 4.0–37.0), and being a student (aOR = 4.0, 95% CI 1.4–11.3) were independently associated with typhoid fever. Routinely washing vegetables (aOR 0.06, 95% CI 0.02–0.2) and dining at a tea-house (aOR 0.4, 95% CI 0.2–1.0) were associated with protection against illness. Typhi resistant to ampicillin, chloramphenicol, and trimethoprim-sulfamethoxazole was identified in 6 (15%) of 41 isolates tested. Conclusions  Endemic typhoid fever in Uzbekistan is transmitted by contaminated water. Recent use of antimicrobials also increased risk of infection. Targeted efforts at improving drinking water quality, especially for students and young adults, are likely to decrease transmission of typhoid fever. Measures to decrease the unnecessary use of antimicrobials would be expected to reduce the risk of typhoid fever and decrease the spread of multiple drug-resistant Typhi.

French
Données de base 

Investiguer les facteurs de risque pour l'infection à la fièvre typhoïde endémique dans la région de Samarkand en Ouzbékistan. Méthodes 

étude cas-témoins de l'infection de la circulation sanguine par Salmonella Typhi, confirmée par la culture. Les patients ont été comparés à des témoins d’âge comparable dans la communauté. Le test de sensibilité aux antimicrobiens a été réalisé sur les isolats disponibles de Salmonella Typhi. Résultats 

Nous avons recruté 97 patients et 192 témoins. L’âge médian des patients était de 19 ans. Dans un modèle de régression conditionnelle, la consommation d'eau de surface non bouillie hors de la maison [rapport de cotes ajusté (aOR) = 3,0; intervalle de confiance à 95% (IC95%): 1,1–8,2], l'utilisation d'antimicrobiens dans les deux semaines précédant le début des symptômes (aOR = 12,2; IC95%: 4,0–37,0) et le fait d’être étudiant (aOR = 4,0; IC95%: 1,4–11,3) étaient indépendamment associés à la fièvre typhoïde. Le lavage régulier des légumes (aOR = 0,06; IC95%: 0,02–0,2) et le fait de dîner dans un salon de thé (aOR = 0,4; IC95%: 0,2–1,0) étaient associés à la protection contre la maladie. Des souches de Salmonella Typhi résistantes à l'ampicilline, au chloramphénicol et au triméthoprime-sulfaméthoxazole ont été identifiées chez 6 (15%) des 41 isolats examinés. Conclusions 

La fièvre typhoïde endémique en Ouzbékistan est transmise par l'eau souillée. L'utilisation récente des antimicrobiens a également augmenté le risque d'infection. Les efforts visés à améliorer la qualité de l'eau potable, particulièrement pour les étudiants et les jeunes adultes, sont susceptibles de diminuer la transmission de la fièvre typhoïde. Des mesures pour la réduction de l'utilisation non nécessaire des antimicrobiens devraient réduire le risque de fièvre typhoïde et la propagation de souches MDR de Salmonella Typhi.

Keywords: Fiebre tifoidea; Fièvre typhoïde; Ouzbékistan; Salmonella; Typhoid fever; Uzbekistan; drug resistance; endemic; endémico; endémique; resistencia a antimicrobianos; résistance aux médicaments; salmonelle

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2007.01853.x

Affiliations: 1:  Foodborne and Diarrheal Diseases Branch, National Center for Infectious Diseases, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA, USA 2:  Samarkand Oblast Infectious Diseases Hospital, Samarkand, Uzbekistan 3:  Disease Surveillance Program, United States Naval Medical Research Unit-3, Cairo, Egypt 4:  Samarkand Oblast Sanitary and Epidemiology Section, Samarkand, Uzbekistan

Publication date: July 1, 2007

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