Free Content Patterns of maternal care seeking behaviours in rural Bangladesh

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Abstract:

Summary Objective  Seeking care from a basic or comprehensive facility in response to obstetric complications is a key behaviour promoted in safe motherhood programmes. This study examined definitions of care seeking for maternal health complications used by families in rural Bangladesh, and the frequency and determinants of locally-defined care seeking practices. Methods  We conducted 24 semi-structured qualitative interviews with women who had recently given birth to characterize care seeking behaviours in response to perceived complications. Based on these findings, a quantitative household questionnaire was developed and administered to 1490 women, half of whom reported a ‘serious or very serious’ complication during their last pregnancy and/or delivery ( = 769; 52%), and were included in the quantitative analysis. Results  Informants described three care seeking patterns in qualitative interviews: (i) sending a family member to purchase treatment to administer in the home; (ii) sending for a provider to treat the woman in the home and (iii) taking the woman outside the home to a facility or provider's office. The quantitative survey revealed that most women sought care for ‘serious’ complications (86%), with 42% seeking multiple sources of care. The majority of women purchased a treatment to administer at home (68%), while 20% brought a provider to the home. Thirty per cent of women were taken to a provider or facility. Conclusions  Families generally seek care for complications, but care seeking does not correspond to definitions used by maternal health programmes. Local definitions of care seeking must be considered in intervention design so that promotion of care seeking increases for facility-based care for life-threatening emergencies rather than unintentionally increasing the use of home-based treatments of little medical value for prevention of mortality.

French
Objectif 

Le recours aux soins dans un service de base ou spécialisé pour répondre à des complications obstétriques est un comportement clé encouragé dans des programmes pour la sûreté de maternité. Cette étude a examiné les définitions de recours aux soins pour les complications de santé maternelles utilisés par les familles en zone rurale au Bangladesh, la fréquence et les déterminants des pratiques «locales» en matière de recours aux soins. Méthodes 

Nous avons mené 24 entretiens qualitatifs semi structurés avec des femmes ayant récemment donné naissance afin de caractériser des comportements de recours aux soins pour répondre à des complications perçues. Basé sur ces observations, un questionnaire quantitatif sur les ménages a été développé et présentéà 1490 femmes. La moitié d'entre elles ont rapporté une complication «sérieuse ou très sérieuse» au cours de leur dernière grossesse et/ou accouchement (n = 769, 52%) et ont été incluses dans l'analyse quantitative. Résultats 

Les informateurs ont décrit trois modes de recours aux soins dans les entretiens qualitatifs: 1) envoyer un membre de famille pour l'achat d'un traitement à administrer à domicile, 2) envoyer chercher un praticien pour traiter la femme à domicile et 3) amener la femme hors du domicile pour être vue dans le cabinet d'un praticien ou dans un service. L'enquête quantitative a indiqué que la plupart des femmes ont fait recours aux soins pour des complications «sérieuses» (86%), avec 42% d'entre elles ayant recherché multiples sources de soin. La majorité des femmes ont acheté un traitement à administrer à domicile (68%) alors que 20% ont fait appel à un praticien à venir à domicile. 30% des femmes ont été amenées chez un praticien ou dans un service. Conclusions 

Les familles font recours aux soins en général pour des complications, mais les recours aux soins ne correspondent pas aux définitions utilisées par des programmes de santé maternelle. Des définitions locales de recours aux soins devraient être considérées dans la conception des interventions afin de promouvoir l'augmentation du recours aux soins dans les services pour des urgences vitales plutôt que d'augmenter involontairement l'utilisation de traitements à domicile qui ont peu de valeur médicale pour la prévention de la mortalité.

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