Skip to main content

Free Content Insular pathways to health care in the city: a multilevel analysis of access to hospital care in urban Kerala, India

Download Article:

You have access to the full text article on a website external to ingentaconnect.

Please click here to view this article on Wiley Online Library.

You may be required to register and activate access on Wiley Online Library before you can obtain the full text. If you have any queries please visit Wiley Online Library

Abstract:

Summary Objectives  To identify individual and urban unit characteristics associated with access to inpatient care in public and private sectors in urban Kerala, and to discuss policy implications of inequalities in access. Methods  We analysed the NSSO survey (1995–1996) for urban Kerala with regard to source and trajectories of hospitalization. Multinomial multilevel regression models were built for 695 cases nested in 24 urban units. Results  Private sector accounts for 62% of hospitalizations. Only 31% of hospitalizations are in free wards and 20% of public hospitalizations involve payment. Hospitalization pathways suggest a segmentation of public and private health markets. Members of poor and casual worker households have lower propensity of hospitalization in paying public wards or private hospitals. There were important variations between cities, with higher odds of private hospitalization in towns with fewer hospital beds overall and in districts with high private–public bed ratios. Cities from districts with better economic indicators and dominance of private services have higher proportion of private hospitalizations. Conclusions  The private sector is the predominant source of inpatient care in urban Kerala. The public sector has an important role in providing access to care for the poor. Investing in the quality of public services is essential to ensure equity in access.

French
Objectifs 

Identifier les caractéristiques des unités individuelles et urbaines associées à l'accès aux soins des patients hospitalisés dans les secteurs publics et privés en zone urbaine au Kerala et discuter des implications politiques sur les inégalités à l'accès. Méthodes 

Nous avons analysé l'enquête de NSSO (1995–1996) sur le Kerala urbain en ce qui concerne les sources et trajectoires d'hospitalisation. Des modèles de régression à plusieurs niveaux ont été développés pour étudier 695 cas au sein de 24 unités urbaines. Résultats 

Le secteur privé compte pour 62% des hospitalisations. Seules 31% des salles d'hospitalisation sont gratuites et 20% des hospitalisations publiques requièrent un paiement. Les voies d'hospitalisation suggèrent une segmentation des marchés publiques et privés pour la santé. Les membres de familles pauvres et à travailleurs occasionnels ont un accès inférieur à l'hospitalisation à cause du payement requis dans les unités publiques ou les hôpitaux privés. Il y avait des variations importantes entre les villes, avec une chance plus élevée pour l'hospitalisation privée dans les villes, un nombre peu élevée de lits d'hôpital en général et dans les districts un rapport privé/public élevé de lits. Les villes des districts avec de meilleurs indicateurs économiques et avec une prédominance de services privés ont une proportion plus élevée d'hospitalisations privées. Conclusions 

Le secteur privé est la source prédominante de soin d'hospitalisation dans le Kerala urbain. Le secteur public a un rôle important car il permet l'accès au soin pour les pauvres. L'investissement dans la qualité des services publics est essentiel pour assurer l’équitéà l'accès aux soins.

Keywords: Inde; India; acceso a cuidados sanitarios; access to health care; accès à la santé; analyse à plusieurs niveaux; análisis multinivel; developing countries; multilevel analysis; pauvreté; pays en développement; países en vías de desarrollo; pobreza; poverty; services de santé urbains; servicios sanitarios urbanos; urban health services

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2007.01870.x

Affiliations: 1:  Groupe de recherche interdisciplinaire en santé, Université de Montréal, Montreal, Canada 2:  Centre for Development Studies, Thiruvananthapuram, Kerala, India

Publication date: July 1, 2007

bsc/tmih/2007/00000012/00000007/art00002
dcterms_title,dcterms_description,pub_keyword
6
5
20
40
5

Access Key

Free Content
Free content
New Content
New content
Open Access Content
Open access content
Subscribed Content
Subscribed content
Free Trial Content
Free trial content
Cookie Policy
X
Cookie Policy
ingentaconnect website makes use of cookies so as to keep track of data that you have filled in. I am Happy with this Find out more