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Free Content Longitudinal analysis of community health workers’ adherence to treatment guidelines, Siaya, Kenya, 1997–2002

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Abstract:

Summary Objectives  To investigate community health workers’ (CHW) adherence over time to guidelines for treating ill children and to assess the effect of refresher training on adherence. Methods  Analysis of 7151 ill-child consultations performed by 114 CHWs in their communities from March 1997–May 2002. Adherence was assessed with a score (percentage of recommended treatments that were prescribed), calculated for each consultation. Recommended treatments were those that were indicated based on CHW assessments. We used piecewise regression models to evaluate adherence before and after training. Results  The average adherence score was 79.4%. Multivariable analyses indicate that immediately after the first refresher training, the mean adherence level improved for patients with a severe illness, but worsened for patients without severe illness. Adherence scores declined rapidly during the 6 months after the second refresher training. Conclusions  The first refresher was partially effective, the second refresher had an effect contrary to that intended, and patient characteristics had a strong influence on adherence patterns. Longitudinal studies are useful for monitoring the dynamics of CHW performance and evaluating effects of quality improvement interventions.

French
Objectifs 

Investiguer l'adhérence au cours du temps des agents de santé communautaires (ASC) aux directives pour le traitement des enfants malades et évaluer l'effet du stage de recyclage sur l'adhérence. Méthodes 

Nous avons analysé 7151 consultations d'enfants malades effectuées par 114 ASC dans leurs communautés, de mars 1997 à mai 2002. L'adhérence a étéévaluée avec des scores (pourcentage des traitements recommandés qui ont été prescrits) calculés pour chaque consultation. Les traitements recommandés étaient ceux qui étaient indiqués sur base de l’évaluation des ASC. Nous avons utilisé des modèles de régression par morceaux pour évaluer l'adhérence avant et après la formation. Résultats 

Le score moyen d'adhérence était de 79,4%. Les analyses multivariées indiquent que juste après le premier stage de recyclage, le niveau moyen d'adhérence a été amélioré pour les patients présentant une maladie grave mais s'est empiré pour les patients sans maladie grave. Les scores d'adhérence ont diminué rapidement au cours des 6 mois après le deuxième stage de recyclage. Conclusions 

Á notre connaissance, cette étude est le premier examen longitudinal des tendances à long terme de l'adhérence des ASC aux directives de traitement. Les résultats suggèrent que le premier stage de recyclage a été partiellement efficace, le deuxième par contre a eu un effet inverse à l ‘attente et les caractéristiques des patients ont une influence forte sur les formes d'adhérence. Les études longitudinales sont utiles pour surveiller la dynamique de la performance des ASC et évaluer les effets des interventions sur l'amélioration de la qualité.

Keywords: Community health worker; Kenia; Kenya; Trabajador sanitario comunitario; agents de santé communautaire; calidad de cuidado sanitario; child health; estudios longitudinales; health services research; investigación en servicios sanitarios; longitudinal studies; quality of health care; qualité des soins de santé; recherche sur les services de santé; salud infantil; santé infantile; études longitudinales

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2007.01824.x

Affiliations: 1:  CARE Kenya, Kisumu, Kenya 2:  Department of Epidemiology, Rollins School of Public Health, Emory University, Atlanta, GA, USA 3:  Department of Global Health, Rollins School of Public Health, Emory University, Atlanta, GA, USA 4:  Division of Parasitic Diseases, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA, USA

Publication date: May 1, 2007

bsc/tmih/2007/00000012/00000005/art00010
dcterms_title,dcterms_description,pub_keyword
6
5
20
40
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