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Free Content Costs and coverage of reproductive health interventions in three rural refugee-affected districts, Uganda

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Abstract:

Summary Background  Uganda has hosted an estimated 200 000 refugees in post-emergency phase settlements interspersed within host communities since 1990. However, refugee health service runs parallel to host in most refugee-affected districts. The process of integration of health services began in 1999. Objective  To estimate and compare the costs and coverage of reproductive health (RH) interventions in refugee and host populations in three rural West Nile refugee-affected districts of Uganda. Methods  Data on costs of RH interventions were collected through a survey in 38/116 (33%) health facilities (3 public hospitals and 35 health centres). Data on coverage of RH interventions were collected from all 116 health facilities in the three rural refugee-affected districts for 2 years, 2003 and 2004. Results  The costs and coverage of RH interventions significantly varied between population categories and among levels of refugee and host health facilities. Per capita cost of health care is 2.7 times higher for the refugee than the host population (US$13.12 US$4.85). The cost per RH intervention is higher in the refugee than in the host health system (US$3.02 US$2.73). Significantly more refugees attend antenatal care [99.4% (95% CI, 97.5–100) 53.5% (53.22–53.78);  < 0.0001]. The proportion of births in health facilities was significantly greater among refugees [37.3% (36.12–38.48) 15.2% (15.01–15.39);  < 0.05]. Major obstetrical interventions for absolute maternal indications were significantly more frequent among refugees than the host population living in the same region [1.02% (0.79–1.25) 0.85% (0.80–0.90);  < 0.05]. Conclusions  Our study has shown higher costs and coverage in refugee than host health services. The findings suggest policy recommendations for improving the capacity, financing, organization and the performance of host health system in the refugee-affected settings.

French
Donnees de base 

L'Ouganda a accueilli près de 200.000 réfugiés depuis 1990 au cours des phases d'installation post-urgence répartie dans les communautés. Cependant, les services de santé des réfugiés fonctionnaient en parallèle avec ceux de l'hôte dans la plupart des districts affectés. Le processus d'intégration des services de santé a commencé en 1999. Objectif 

Estimer et comparer les coûts et la couverture des interventions de la santé reproductive chez les populations hôtes et réfugiées dans trois districts de l'Ouganda affectés par les réfugiés dans la région du West Nile. Methodes 

Des données sur des coûts d'interventions de la santé reproductive ont été collectées à travers des enquêtes dans 38/116 (de 33%) des services de santé (3 hôpitaux publics et 35 centres de santé). Des données sur la couverture des interventions de santé ont été collectées dans tous les 116 services de santé des trois districts ruraux affectés par des réfugiés au cours de deux années: 2003 et 2004. Resultats 

Les coûts et la couverture des interventions de la santé reproductive variaient de manière significative selon les catégories de population, les taux de réfugiés et les services de santé de l'hôte. Le coût des soins de santé par capita était 2,7 fois plus élevé pour les réfugiés que pour la population hôte (US$13,12 contre US$4,85). Le coût par intervention de la santé reproductive était plus élevé pour les réfugiés que dans le système de santé de l'hôte (US$3,02 contre US$2,73). Une proportion plus significative de réfugiés ont fait recours aux cliniques anténatales (99,4%; IC95%: 97,5–100 contre 53,5%; IC95%: 53,22–53,78; P < 0,0001). La proportion de naissances dans des services de santéétait significativement plus élevée chez les réfugiés (37,3%; IC95%: 36,12–38,48 contre 15,2% IC95%: 15,01–15,39; P < 0,05). Les interventions obstétriques majeures pour des indications maternelles absolues étaient significativement plus fréquentes chez les réfugiés que dans la population hôte (1,02%; IC95%: 0,79–1,25 contre 0,85%; IC95%: 0,80–0,90; P < 0,05). Conclusions 

Notre étude a révélé des coûts et une couverture plus élevés chez les réfugiés que dans les services de santé de l'hôte. Ces observations suggèrent des recommandations en matière de politique de santé pour l'amélioration de la capacité, du financement, de l'organisation et de la performance du système de santé de l'hôte dans les endroits affectés par les réfugiés.

Keywords: Intervenciones en salud reproductiva (cuidados antenatales, parto vaginal, cesárea, planeación familiar, infecciones de transmisión sexual) costes; Interventions de la santé reproductive (soin prénatal, accouchement vaginale, césarienne, planification familiale, infections sexuellement transmises); Ouganda; Reproductive health interventions (antenatal care, vaginal delivery, caesarean section, family planning, sexually transmitted infections) costs; Uganda; cobertura; couverture; coverage; hospedero; host; hôte; refugee; refugiado; réfugié

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2006.01788.x

Affiliations:  Institute of Tropical Medicine, Antwerp, Belgium

Publication date: March 1, 2007

bsc/tmih/2007/00000012/00000003/art00017
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