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Free Content Community-randomized trial of lambdacyhalothrin-treated hammock nets for malaria control in Yanomami communities in the Amazon region of Venezuela

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Summary We conducted a community-randomized controlled trial in an area of moderate malaria transmission in the Amazon region, southern Venezuela, home of the Yanomami indigenous ethnic group. The aim was to compare the malaria incidence rate in villages with lambdacyhalothrin-treated hammock nets (ITHN) or with placebo-treated hammock nets (PTHN). In both arms of the study, intensive surveillance for early case detection was maintained and prompt malaria treatment was administered. Baseline data were collected before the intervention and a population of around 924 Yanomami was followed for 2 years. Despite the recent introduction of nets in the Yanomami villages and the adverse natural conditions in the area, the nets were accepted enthusiastically by the study population, used conscientiously and looked after carefully. The malaria incidence rate per thousand person-years at risk was 114.6 in the IHTN group and 186.8 in the PTHN group. The adjusted rate ratios indicated that ITHN prevent 56% [IRR: 0.44, 95% confidence interval (CI): 52–59%] of new malaria cases. ITHN reduced the prevalence of parasitaemia by 83% [relative risks (RR): 0.17, 95% CI: 47–100%], according to a cross-sectional survey carried out during the high transmission season. The prevalence of splenomegaly and anaemia was too low to detect any possible reduction as a result of ITHN. The main conclusion of the present study is that ITHN can reduce malaria incidence in the area and it is the most feasible method for malaria control in a forested area where indigenous villages are scattered over a large territory. This is the first community-level epidemiological trial to show that ITHN are highly effective against malaria transmitted by .

French
Nous avons conduit une étude randomisée contrôlée de communauté dans une zone de transmission modérée de la malaria dans la région de l'Amazonie dans le sud du Venezuela, terre du groupe ethnique indigène Yanomami. Le but était de comparer les taux d'incidence de la malaria dans les villages utilisant des filets d'hamac traités au lambdacyhalothrine (ITHNs) à ceux dans les villages utilisant des filets d'hamac traités au placebo (PTHNs). Dans des les deux groupes de l’étude, la surveillance intensive pour la détection tôt des cas a été maintenue et un traitement immédiat de la malaria a été administréà ces cas. Des données de base ont été collectées avant l'intervention et une population d'environ 924 Yanomami a été suivie pendant deux ans. Malgré l'introduction récente des filets traités dans les villages Yanomami et les conditions naturelles adverses dans la zone, les filets ont été acceptés avec enthousiasme, utilisés consciencieusement et entretenus soigneusement par la population étudiée. Le taux d'incidence de la malaria par mille personnes années à risque était de 114,6 dans le groupe ITHNs et 186,8 dans le groupe de PTHNs. Les rapports de cotes (OR) corrigés indiquent que les ITHNs empêchent 56% (IRR: 0,44; IC95%: 52–59) de nouveaux cas de malaria. Les ITHNs ont réduit la prévalence de la parasitémie de 83% (RR: 0,17; IC95%: 47–100) selon une étude transversale conduite durant la saison de transmission élevée. La prévalence de splénomégalies et de d'anémies était trop faible pour permettre la détection d'une réduction possible due aux ITHNs. La conclusion principale de cette étude est que les ITHNs peuvent réduire l'incidence de la malaria dans la zone et ils constituent la méthode la plus faisable pour le contrôle de la malaria dans une zone forestière où les villages indigènes sont dispersés sur un vaste territoire. Cette étude épidémiologique au niveau de la communauté est la première à prouver que les ITHNs sont très efficaces contre la malaria transmise par Anopheles darlingi.
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Keywords: Incidence de la malaria; Incidencia de malaria; Lambdacyhalothrin; Malaria incidence; RCT; Venezuela; Yanomami; filets d'hamac traités aux insecticides; insecticide-treated hammock net; lambdacyhalothrine; lambdacyhalotrina; mosquiteros impregnados para hamacas

Document Type: Research Article

Affiliations: 1:  Centro Amazónico de Investigación y Control de Enfermedades Tropicales ‘‘Simón Bolívar’’, Puerto Ayacucho, Estado Amazonas, Venezuela 2:  London School of Hygiene and Tropical Medicine, UK 3:  Instituto de Biomedicina, Proyecto de Salud Yanomami-Yekuana, Programa de Control de Enfermedades Endémicas, Caracas, Venezuela 4:  Dirección de Salud Ambiental, Ministerio de Salud y Desarrollo Social, Maracay, Venezuela

Publication date: 2007-03-01

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