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Free Content Feasibility of measuring compliance to annual ivermectin treatment in the African Programme for Onchocerciasis Control

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Summary The African Programme for Onchocerciasis Control (APOC) sponsors annual distribution of ivermectin to control onchocerciasis. Ivermectin should be taken annually by 65% of community members for a number of years to eliminate the disease as a public health problem. While many community coverage surveys have been undertaken during project monitoring, individual compliance could not be studied until several annual rounds of distribution had occurred. This paper reports on the efforts to determine whether adequate records could be found to enable a compliance study. A step-down process from project to district to community level was used to identify project sites where continuous ivermectin distribution up through 2004 had occurred. The first step consisted of selecting 17 of 25 projects by APOC. The second step determined adequacy of districts where distribution had occurred on a regular annual basis. Among 121 districts 58.6% undertook distribution in all 7 years. A total 852 villages were visited and community level records were found in all but three. Records showed that distribution had occurred for a minimum of five consecutive times in 429 villages, and ultimately 10 projects. While the feasibility study found an adequate number of villages to study compliance, the large number of projects, districts and villages that did not qualify for the follow-on compliance study should lead National Onchocerciasis Control Programme managers to strengthen the overall coverage and consistency of their efforts.

Le Programme Africain pour le Contrôle de l'Onchocercose (PACO) promeut la distribution annuelle de l'ivermectine pour contrôler l'onchocercose. L'ivermectine devrait être pris annuellement par 65% de communauté pendant un certain nombre d'années pour permettre l’élimination de la maladie comme problème de santé publique. Alors que beaucoup d'enquêtes sur la couverture de la communauté ont été menées pendant les surveillances de projet, la compliance individuelle ne peut être étudiée qu'après plusieurs séries de distributions annuelles. Cet article rend compte des efforts pour déterminer si des données adéquates pouvaient être retrouvées afin de permettre une étude de compliance. Un processus à reculons allant du projet au niveau du district puis au niveau de la communauté a été employé pour identifier des sites de projet où la distribution d'ivermectine a été menée en continue jusqu'en 2004. La première étape a consistéà choisir 17 sur 25 projets du PACO. La seconde étape a été de déterminer l'adéquation des districts dans lesquels la distribution a été effectuée sur une base annuelle régulière. Sur 121 districts, 58.6% ont effectué des distributions durant toutes les 7 années. 852 villages ont été visités et des données au niveau de la communauté ont été retrouvées partout à l'exception de trois villages. Les données ont montré que la distribution a été effectuée pour un minimum de 5 fois consécutives dans 429 villages et complètement pour 10 projets. Bien que l’étude de faisabilité a trouvé un nombre adéquat de villages pour l’étude de la compliance, le grand nombre de projets, de districts et de villages ne qualifiant pas pour l’étude de la compliance devraient attirer l'attention les directeurs des Programmes Nationaux de Contrôle de l'Onchocercose à renforcer la couverture totale et la consistance de leurs efforts.

Keywords: adherencia; community-directed treatment; compliance; documentación; données; ivermectin; ivermectina; ivermectine; onchocerciasis; onchocercose; oncocercosis; records; traitement basé sur la communauté; tratamiento dirigido a la comunidad

Document Type: Research Article


Affiliations: 1:  Department of International Health, The Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health, Baltimore, MD, USA 2:  Department of Sociology/Anthropology, University of Nigeria, Nsukka, Enugu State, Nigeria 3:  Sightcare International, Ibadan, Oyo State, Nigeria 4:  National Onchocerciasis Control Programme, Kampala, Uganda 5:  National Institute for Medical Research, Dar es Salaam, Tanzania 6:  Research Foundation in Tropical Diseases and Environment, Buea, Cameroon 7:  Sight Savers International, Kaduna, Nigeria 8:  African Programme for Onchocerciasis Control, Ouagadougou, Bukina Faso

Publication date: February 1, 2007


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