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Free Content Rapid point-of-care HIV testing in pregnant women: a systematic review and meta-analysis

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Abstract:

Summary Rapid, point-of-care human immunodeficiency virus (HIV) testing has the potential to enhance strategies to prevent mother-to-child transmission (MTCT) of HIV infection. Rapid tests need minimal laboratory infrastructure and can be performed by health workers with minimal training. In our systematic review and meta-analysis, we aimed to summarize the overall diagnostic accuracy of rapid HIV tests in pregnancy, and outcomes such as acceptability, patient preference, feasibility and impact of rapid testing. We searched four major databases, identified and screened 1377 citations, and included 17 studies that met our eligibility criteria. Analyses of these studies suggested that the overall sensitivity and specificity of blood-based rapid tests was high compared with oral rapid tests. A two-step testing strategy, particularly parallel testing, was found to be superior to single-test strategy in labour and delivery settings. Acceptability of rapid tests and patient preference was variable across studies. Overall, rapid HIV testing was highly accurate compared with conventional tests and offer a clear advantage of enabling the implementation of timely interventions to reduce MTCT of HIV. To improve diagnostic accuracy and to reduce false-positive results, it may be necessary to use two rapid tests during labour and delivery.

French
Le dépistage rapide du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) sur le lieu des soins a le pouvoir de favoriser les stratégies de prévention de la transmission mère/enfant de l'infection VIH. Les tests rapides ont besoin d'une infrastructure de laboratoire minimale et peuvent être exécutés par le personnel sanitaire avec une formation minimale. Dans notre revue systématique et méta analyse, nous avions pour objectif de résumer la précision globale des tests de diagnostic rapide du VIH dans la grossesse et les résultats tels que l'acceptabilité, la préférence des patientes, la praticabilité et l'impact du test rapide. Nous avons effectué des recherches sur quatre bases de données principales, identifié et examiné 1377 citations et inclus 17 études répondant à nos critères d’éligibilité. Les analyses de ces études ont suggéré une sensibilité et une spécificité globales des tests rapides sur sang plus élevées que celles des tests rapides sur prélèvements oraux. Une stratégie de test en deux étapes, en particulier des tests parallèles, s'est avérée supérieure à la stratégie du test unique sur les lieux de femmes en travail et en accouchement. L'acceptabilité des tests rapides et la préférence des patientes étaient variables selon les études. En général, le test rapide VIH était hautement précis comparé aux tests conventionnels et offre l'avantage clair de permettre l'instauration d'interventions synchronisées pour la réduction de la transmission mère/d'enfant du HIV. Afin d'améliorer la précision du diagnostic et réduire les résultats faux positifs, il pourrait être utile d'effectuer deux tests rapides au cours du travail et de l'accouchement.

Keywords: HIV; VIH; criblage périnatal; embarazo; grossesse; mother-to-child transmission; perinatal screening; pregnancy; prueba rápida; rapid test; tamizaje perinatal; test rapide; transmisión vertical; transmission mère/enfant

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2006.01812.x

Affiliations: 1:  McGill University Health Centre, Division of Infectious Diseases & Immunodeficiency Service, Montreal Chest Institute, QC Canada 2:  Positive Health Program at San Francisco General Hospital, University of California, San Francisco, CA, USA 3:  Department of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Sciences, University of California, San Francisco, CA, USA

Publication date: February 1, 2007

bsc/tmih/2007/00000012/00000002/art00002
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