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Free Content Delivery of insecticide-treated net services through employer and community-based approaches in Kenya

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Summary Background and objectives  Many approaches have been used to deliver insecticide-treated nets (ITNs) to African communities in different settings. Between 1992 and 2002, the African Medical and Research Foundation (AMREF), Kenya, used two ITN delivery models: the employer-based approach and the community-based approach. These two approaches have never been compared in order to inform their potential for future ITN delivery. We aimed to (1) compare the extent of ITN ownership, use and retreatment coverage in different population groups in the employer and community-based models and (2) identify options for improving people's acceptance and use of treatment/retreatment services. Methods  Qualitative and quantitative methods for data collection and analysis. A total of 2095 household heads were interviewed in the quantitative study, while purposively selected groups and key informants participated in the qualitative study. Results  Net coverage (both treated and untreated nets) and retreatment rates with insecticides were significantly higher at employer-based sites (54.3%) than at community-based sites (35.0%). Bed net ownership has increased significantly since the start of AMREF interventions in 1998 in employer-based sites (from 27% to 61.1%); in community-based sites, it has either decreased (urban area, from 29.0% to 16.5%) or increased (rural area, from 17.0% to 49.1%). Retreatment rates in all sites were negatively influenced by the lack of information, cash and availability of insecticides. Satisfaction with the form of payment and services delivered was higher in employer-based sites. This was attributed to employers providing credit for the purchase of nets and retreatment kits and the employers’ medical teams giving information on malaria and making follow-up visits on workers who fell ill. Conclusions  Employer-based delivery of ITNs was more successful than community-based delivery in attaining both high coverage with ITNs and higher rates of net retreatment. Methods used for the retreatment of nets, forms of payment and communication strategies should be convenient to communities. Organized community groups may continue to play an important role in remote rural areas.

Données de base et objectifs 

Plusieurs approches ont été utilisées pour délivrer des moustiquaires imprégnées d'insecticides aux communautés africaines dans différents endroits. Entre 1992 et 2002, la Fondation Médicale et de Recherche Africaine (AMREF) au Kenya a utilisé deux approches de délivrance: une basée sur l'employeur et une autre sur la communauté. Ces deux approches n'ont jamais été comparées afin de tirer des informations sur leur potentiel dans de futures délivrances de moustiquaires imprégnées. Notre but était de: 1) comparer l’étendue de la possession de ces moustiquaires, de leur utilisation et leur retraitement dans différents groupes de populations dans les deux approches et 2) identifier des options pour améliorer l'acceptation des gens et l'utilisation des services de traitement et retraitement des moustiquaires. Méthode 

Collecte et analyse des données utilisant des méthodes qualitatives et quantitatives. Au total 2095 familles ont été interviewées pour l’étude quantitative et des sous groupes ont été sélectionnés pour l’étude qualitative. Résultats 

La couverture des moustiquaires (traitées et non traitées) et les taux de retraitement avec des insecticides étaient significativement élevés dans les sites basés sur l'approche par l'employeur (54,3%) par rapport aux sites basés sur l'approche communauté (35,0%). La possession de moustiquaire a augmenté significativement depuis le début des interventions de l'AMREF en 1998 dans les sites basés sur l'approche par l'employeur, allant de 27%à 61,1%. Dans les sites basés sur l'approche de communauté, ces taux ont soit diminués (de 29,0%à 16,5% dans les zones urbaine) ou augmentés (de 17,0%à 49,1% dans les zones rurales). Les taux de retraitement dans tous les sites étaient négativement influencés par le manque d'information, d'argent et d'insecticides. La satisfaction quant aux méthodes de paiement et aux services procurés était plus élevée dans les sites basés sur l'approche par l'employeur, par le fait que l'employeur attribuait des crédits pour l'acquisition de moustiquaires et des kits de retraitement. L’équipe médicale de l'employeur procurait également des informations sur la malaria et des visites de suivi chez les employés qui tombaient malade. Conclusions 

L'approche de délivrance de moustiquaires basée sur l'employeur était plus efficace que celle basée sur la communauté en atteignant à la fois une large couverture et des taux de retraitement élevés de moustiquaires. Les méthodes utilisées pour le retraitement des moustiquaires, les formes de paiement et les stratégies de communication devraient être conçues pour convenir aux communautés. Les organisations de communauté peuvent continuer à jouer un rôle important dans les zones rurales éloignées.

Keywords: Kenia; Kenya; Malaria; approche basée sur l'employeur; approche basée sur la communauté; community-based approach; control vectorial; employer-based approach; enfoque basado en el empleador; implémentation du contrôle du vecteur; insecticide-treated bed nets; malaria; mosquiteras impregnadas; moustiquaires imprégnées d'insecticides; programa basado en la comunidad; re-impregnación; retraitement; retreatment; scaling up vector control

Document Type: Research Article


Affiliations:  Liverpool School of Tropical Medicine, Liverpool, UK

Publication date: 2007-01-01

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