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Free Content Prioritizing health problems in women in developing countries: comparing the financial burden of reproductive tract infections, anaemia and depressive disorders in a community survey in India

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Abstract:

Summary Objectives  To compare the health care and opportunity costs of three common health problems [depressive disorders, reproductive tract infections (RTIs) and anaemia] affecting women and their associated risks of catastrophic health expenditure (defined as out-of-pocket expenditure on health care exceeding 10% of the total monthly household income). Methods  Cross-sectional survey of 2494 women who consented to participate, from a randomly selected sample of 3000 women aged 18–50, living in the catchment area of a primary health centre in Goa, India. Depressive disorders were diagnosed with the Revised Clinical Interview Schedule; anaemia on the basis of a fingerprick sample of blood using the Haemocue system; and RTI using PCR, culture and microscopy with vaginal or urine specimens. Economic consequences were measured using the Costs of Illness Schedule and the WHO Disability Assessment Schedule. Health provision costs were calculated using previously derived unit costs for services for the main types of health care provider. Results  Catastrophic health expenditure, defined as >10% of total household income spent out of pocket on health in the previous month, was reported by 138 women (5.5%; CI: 4.7–6.5%); they were more likely to report economic difficulties, such as having gone hungry in the past 3 months because of lack of money (OR 1.99, CI 1.1–3.6,  = 0.02). Only depressive disorder was associated with significantly higher health care costs, lost time costs and risk of catastrophic health expenditure (OR 2.66, CI 1.6–4.4,  < 0.001, after adjustment for possible sociodemographic confounders and other physical health problems). There was a linear association between the psychological morbidity score (arranged into quintile groups) and the risk of catastrophic health expenditure (adjusted). Conclusions  If economic arguments were considered a key driver for global health policy, then depressive disorder should be considered a major health priority for women in developing countries.

French
Objectifs 

Comparer les coûts des soins de santé et des opportunité de trois problèmes courants de santé (états dépressifs, infections du tractus reproducteur et anémies) affectant les femmes, et les risques de dépense catastrophiques de santé associés avec ceux-ci, définis a priori comme des dépenses excédentaires sur les soins de santé dépassant 10% du total des revenus mensuels des familles. Méthode 

Etude transversale sur 2494 femmes consentantes dans un échantillon de 3000 femmes de 18 à 50 ans sélectionnées, vivant dans la zone de capture d'un centre de soin de santé primaire à Goa en Inde. Les états dépressifs ont été diagnostiqués suivant le ‘Revised Clinical Interview Schedule’ (Procédé d'Interview Clinique Révisé), l'anémie a été détectée sur des échantillons de goutte sang du doigt en utilisant le système Haemocue et les infections du tractus reproducteur par la PCR, la culture et la microscopie d’échantillons vaginaux et d'urine. Les conséquences économiques ont été mesurées en utilisant le Procédé des Coûts de Maladie et le Procédé de l'OMS pour l'Analyse des Incapacités. Les coûts de santé ont été calculés en utilisant des unités de coûts provenant d’études précédentes calculés pour les services procurés les principaux types de procureurs de soins de santé. Résultats 

Des dépenses catastrophiques de santé, i.e. définies a priori comme >10% des revenus totaux des familles dépenses pour la santé durant le mois précédant ont été rapportées par 138 femmes (5,5%, IC95%: 4,7–6,5), elles étaient plus susceptibles à rapporter des difficultés économiques telles que la souffrance de la faim durant les trois derniers mois à cause du manque d'argent (OR = 1,99, IC: 1,1–3,6, P = 0,02). Seuls les états dépressifs étaient associés avec des coûts élevés de soins de santé et de la perte de temps et au risque de dépense catastrophique pour la santé (OR = 2.66, IC:1,6–4,4, P < 0.001, après ajustement pour de possibles aspects sociodémographiques et autres problèmes de santé physique). Il y avait une relation linéaire entre le score de morbidité psychologique (regroupé par quintiles) et le risque de dépense catastrophique pour la santé (ajusté). Conclusions 

Si des arguments économiques étaient considérés comme étant un leader clé dans la politique globale de santé, les états dépressifs devraient alors être considérés comme une priorité majeure chez les femmes dans les pays en développement.

Keywords: costo de la enfermedad; costs of illness; coûts de la maladie; developing countries; femmes; mujeres; pays en développement; países en vías de desarrollo; women

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2006.01756.x

Affiliations: 1:  World Health Organization, Geneva, Switzerland 2:  London School of Hygiene and Tropical Medicine, London, UK

Publication date: January 1, 2007

bsc/tmih/2007/00000012/00000001/art00016
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6
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