Free Content What role do coagulation disorders play in the pathogenesis of leptospirosis?

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Abstract:

Summary Leptospirosis is a zoonosis of worldwide distribution, spread by the urine of infected animals. It is a major public health problem, especially in developing countries, where circumstances for transmission are most favourable. The clinical picture varies from mild disease to a severe illness with haemostatic derangements and multiorgan failure eventually leading to death. Although the haemorrhagic complications of severe disease are serious, the pathophysiology is scarcely elucidated. The complex mechanisms involved in inflammation-induced coagulation activation are extensively studied in various infectious diseases, i.e. Gram-negative sepsis. Tissue factor-mediated coagulation activation, impairment of anticoagulant and fibrinolytic pathways in close concert with the cytokine network are thought to be important. But for human leptospirosis, data are limited. Because of the growing interest in this field, the impact of leptospirosis, and the availability of new therapeutic strategies, we reviewed the evidence regarding the role of coagulation in leptospirosis and provide suggestions for future research.

French
La leptospirose est une zoonose rencontrée à l’échelle mondiale, propagée par l'urine des animaux infectés. C'est un problème majeur de santé publique, particulièrement dans les pays en voie de développement où les circonstances pour la transmission sont les plus favorables. L'aspect clinique varie d'une maladie bénigne à une maladie sévère avec des troubles hémostatiques et une déficience de plusieurs organes menant au décès. Bien que les complications hémorragiques de la maladie sévère soient sérieuses, la pathophysiologie est à peine élucidée. Les mécanismes complexes impliqués dans l'activation de la coagulation induite par l'inflammation ont été intensivement étudiés dans diverses maladies infectieuses, i.e. sepsis à gram négatif. L'activation de la coagulation médiée par le facteur du tissu, les déficiences de l'anticoagulant et les voies métaboliques fibrinolytiques en étroite corrélation avec le réseau des cytokines semblent être importants. Mais pour la leptospirose humaine, les données demeurent limitées. En raison de l'intérêt croissant pour ce domaine, l'impact de la leptospirose et la disponibilité de nouvelles stratégies thérapeutiques, nous avons passé en revue l’évidence concernant le rôle de la coagulation dans la leptospirose et fournissons des suggestions pour la recherche future.

Keywords: Coagulación; Coagulation; Fibrinolysis; Fibrinólisis; Inflamación; Inflammation; Leptoespirosis; Leptospirose; Leptospirosis; Revisión sistemática; Systematic review; coagulation; fibrinolyse; inflammation; revue systématique

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2006.01792.x

Affiliations: 1:  Department of Internal Medicine, Slotervaart Hospital, Amsterdam, the Netherlands 2:  Department of Biomedical Research, Royal Tropical Institute, Amsterdam, the Netherlands 3:  Faculty of Public Health, Diponegoro University Semarang, Indonesia 4:  Department of Internal Medicine, Dr Kariadi Hospital, Faculty of Medicine, Diponegoro University, Semarang, Indonesia 5:  Department of Internal Medicine, University of Maastricht, Maastricht, the Netherlands

Publication date: January 1, 2007

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