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Free Content Modèle pronostique simplifié d’évaluation de la mortalité intrahospitalière globale des enfants en Afrique centrale

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Abstract:

Résumé Objectifs 

Cette étude a pour objectif la recherche d'un modèle simplifié de prédiction de la mortalité globale des enfants hospitalisés à Goma en Afrique centrale. Méthodes 

Les données d'une cohorte prospective de 414 enfants hospitalisés à l'hôpital provincial de Goma (HPG) du 1er Avril 2003 au 31 mars 2004 ont été analysées tant en analyse univariée qu'en analyse de régression logistique. Les OR ajustés (IC 95%) ont été calculés. Un score pronostique a été construit à partir des coefficients de régression logistique. Les performances du modèle logistique et du score ont étéétudiées par le calcul des aires sous les courbes ROC respectives. Résultats 

La mortalité globale était de 15,9%. Les indicateurs suivants: l’âge, le z-score poids pour âge (Z-PPA), le périmètre brachial, l’état de conscience, la raideur de la nuque, le tirage intercostal et le diagnostic infectieux, pris isolément, étaient associés au statut à la sortie. Le modèle de régression logistique ‘modèle de Goma 1’ confirme le risque de décès plus élevé pour les enfants jeunes (âge<12 mois) (OR ajusté (ic 95%): 3,5 (1,4–8,8)), en retard de croissance pondérale (−3 < z-ppa ≤ −2 et z-ppa ≤ −3) (OR ajustés: 3,2 (1,4–7,6) et 4,4 (1,7–11,2)) ou avec périmètre brachial bas (≥115 mm) (OR ajusté: 3,4 (1,5–7,3)), inconscients (OR ajusté 9,6 (3,1–29,9)) et présentant une septicémie (OR ajusté: 6,6 (2,1–21,1)). L'aire sous la courbe ROC du modèle pronostique simplifié est de 0,83 (0,78–0,88) et celle du score est de 0,80 (0,75–0,86). Conclusion 

Cette étude offre un modèle simplifié de prédiction de la mortalité intrahospitalière des enfants et un score pronostique basés sur les indicateurs suivants: l’âge, le Z-PPA ou le périmètre brachial, l’état de conscience et le type d‘infection.

Ce modèle et le score pourront être utilisés pour l’évaluation du pronostic et des programmes mis en place pour réduire la mortalité intrahospitalière dans cette région.

Keywords: Afrique centrale; enfants; evaluation; indicateurs; mortalité intrahospitalière; prise en charge; score pronostique

Document Type: Research Article

DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-3156.2005.01540.x

Affiliations: Ecole de santé publique, Université Libre de Bruxelles, Belgique

Publication date: 2006-01-01

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